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    克羅恩病患者的手術治療有哪些

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    醫(yī)生主講實錄

    由于手術后克羅恩病患者的復發(fā)率比較高,因此手術適應癥主要是針對并發(fā)癥包括完全性腸梗阻、瘺管以及腹腔膿腫、急性穿孔或不能控制的大量出血,應當注意的是對腸梗阻要區(qū)分炎癥活動引起的功能性痙攣,與纖維狹窄引起的機械梗阻。前者經進食積極內科治療多可以達到臨床緩解而不需要手術治療。

    對于沒有合并膿腫形成瘺管,積極內科保守治療有時可以達到閉合,合并膿腫形成或內科治療失敗的瘺管才是手術治療的指征。一般來說手術方式主要是切除病變腸段,術后應當注意進行復發(fā)的預防可以選用美沙拉嗪在半年內進行內鏡檢查,一旦內鏡下復發(fā),建議應用硫唑嘌呤等免疫制劑進行治療。對于易于復發(fā)的高危患者可以考慮使用英夫利昔單抗進行治療,預防應用推薦在術后兩周開始,持續(xù)時間不少于三年。

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