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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12944次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 14892次

• 冠心病中冠狀動(dòng)脈鈣化
  冠心病中冠狀動(dòng)脈鈣化是比較常見(jiàn)的，應(yīng)用多層螺旋CT就是冠狀動(dòng)脈成像CTA診斷冠狀動(dòng)脈鈣化效果是比較好的。經(jīng)冠狀動(dòng)脈二維或者三維的重建，可以用于判斷冠脈的狹窄程度和管壁的鈣化情況，對(duì)判斷管壁內(nèi)鈣化斑塊分布的范圍和性質(zhì)也有一定意義。冠狀動(dòng)脈CTA有較高的隱性預(yù)測(cè)價(jià)值，若沒(méi)有見(jiàn)到狹窄病變，一般可以不進(jìn)行有創(chuàng)的檢查，也就是冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，但其對(duì)狹窄程度的判斷仍有一定的限度，特別當(dāng)鈣化存在時(shí)，會(huì)顯著影響判斷，所以冠狀動(dòng)脈CT還是比起冠狀動(dòng)脈造影效果要差一些。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的最有效的方法，也是確診的辦法。冠心病中冠狀動(dòng)脈鈣化可以選擇一些藥物進(jìn)行預(yù)防。常用的藥物包括抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林腸溶片，氯吡格雷或者是西洛他唑等。第二類是他汀類藥物，常用的是辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，這些都能夠預(yù)防冠狀動(dòng)脈斑塊形成，減緩硬化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-15 5241次

• 冠狀動(dòng)脈硬化就是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈硬化指的是冠狀動(dòng)脈的血管堵塞狹窄小于50%，而冠心病是冠狀動(dòng)脈血管狹窄堵塞大于50%，它們兩個(gè)的區(qū)別就是血管狹窄的程度的區(qū)別。這兩種疾病都需要治療，首先：第一，需要飲食控制，平時(shí)需要低鹽、低脂飲食，一般鹽控制在5到6克，低脂肪飲食指的是瘦肉類，魚(yú)類的。第二，這兩種疾病都需要藥物的二級(jí)預(yù)防，常用的藥物二級(jí)預(yù)防藥有抗血小板類的阿司匹林、波立維，還有調(diào)治類的藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣、辛伐他汀、氟伐他汀。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-03-20 4657次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱之為冠心病。但是冠狀動(dòng)脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對(duì)鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以兩者是有區(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 4401次

• 冠狀動(dòng)脈阻塞到什么程度就是冠心病
  病情分析：冠狀動(dòng)脈阻塞到大于50%的程度就是冠心病。冠心病主要是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊，堵塞冠狀動(dòng)脈，造成心臟缺血缺氧，引起胸痛，胸悶等一系列癥狀。冠心病需要行藥物治療，如阿司匹林腸溶片，硫酸氫氯吡格雷，瑞舒伐他汀鈣片，阿托伐他汀鈣片等。意見(jiàn)建議：建議冠心病的患者，一定要堅(jiān)持規(guī)律服用藥物，定期復(fù)查，不要隨意停用藥物，保持情緒的平穩(wěn)，避免勞累熬夜，戒掉吸煙飲酒不良嗜好。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-12-21 3201次

• 冠狀動(dòng)脈壁鈣化是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈壁鈣化一般不是冠心病，冠狀動(dòng)脈壁鈣化有可能導(dǎo)致冠心病。冠狀動(dòng)脈壁鈣化通常是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)的脂質(zhì)物質(zhì)發(fā)生了鈣化，通常是由于疾病因素以及不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的，當(dāng)冠狀動(dòng)脈壁鈣化嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄以及冠狀動(dòng)脈阻塞，就有可能導(dǎo)致冠心病，所以冠狀動(dòng)脈鈣化不是冠心病，冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致冠心病
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 479次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化胸悶是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈鈣化胸悶是不是冠心病，要根據(jù)患者的情況進(jìn)行判斷，冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度小于50%，通常不診斷為冠心病，但是出現(xiàn)冠脈鈣化導(dǎo)致冠脈管腔狹窄大于50%的時(shí)候，則此時(shí)可診斷為冠心病。1、不是：冠狀動(dòng)脈鈣化胸悶是冠狀動(dòng)脈硬化的一種類型，主要是由于鈣質(zhì)在冠狀動(dòng)脈管壁沉積，造成管壁僵硬，彈性減退。輕度的冠狀
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 415次