北京眼底病變和老年性黃斑變性一樣嗎？

“醫(yī)生，我這診斷是‘北京眼底病變’，是不是就是‘老年性黃斑變性’啊?這倆聽著都差不多，是不是一種病?”

聽到這個(gè)問題，我總會(huì)先請他們坐下，然后慢慢解釋。因?yàn)檫@兩個(gè)詞，確實(shí)很容易讓人混淆。今天，我就用最直白的話，給大家徹底掰扯清楚，讓你看完就明白!

先說結(jié)論：它們不是一回事!

簡單來說：老年性黃斑變性是一種具體的病，而“眼底病變”是一個(gè)籠統(tǒng)的“總稱”或“大類”。

打個(gè)比方，這就好比你問“北京汽車”和“北京越野車”是不是一回事?

北京汽車：這是一個(gè)品牌，旗下有很多車型，比如轎車、SUV、貨車、越野車等等。它是一個(gè)總的概念。

北京越野車：這是“北京汽車”品牌下的一個(gè)具體車型。

同樣地：

眼底病變：這是對發(fā)生在眼球底部“視網(wǎng)膜”及其周圍組織所有疾病的總稱。就像“汽車”這個(gè)大品牌。

老年性黃斑變性：這是“眼底病變”中的一種具體疾病，而且專指眼底一個(gè)叫“黃斑”的特殊區(qū)域出了問題。就像“越野車”這個(gè)具體車型。

這下是不是清楚多了?

什么是“眼底”?什么是“眼底病變”?

我們先來認(rèn)識(shí)一下“眼底”這個(gè)“總稱”到底包含什么。

我們的眼球，就像一臺(tái)精密的照相機(jī)。眼底，就是這臺(tái)相機(jī)最核心的“感光元件”和“處理器”所在的地方。它主要包括：

視網(wǎng)膜：相當(dāng)于相機(jī)的“膠卷”或“CMOS傳感器”，負(fù)責(zé)接收光線并轉(zhuǎn)換成神經(jīng)信號(hào)。

黃斑：視網(wǎng)膜上最最核心的區(qū)域，正對著瞳孔。這里是視力最敏銳的地方，負(fù)責(zé)我們的中心視力、閱讀、看人臉、開車等精細(xì)視覺。可以把它想象成相機(jī)傳感器上分辨率最高的那個(gè)“中心點(diǎn)”。

視神經(jīng)：負(fù)責(zé)將信號(hào)傳輸給大腦的“數(shù)據(jù)線”。

脈絡(luò)膜：給視網(wǎng)膜提供營養(yǎng)的“后勤部隊(duì)”。

“眼底病變”，就是指以上這些結(jié)構(gòu)(視網(wǎng)膜、黃斑、視神經(jīng)、脈絡(luò)膜等)發(fā)生了任何器質(zhì)性的病變。這個(gè)范圍可就廣了!

眼底病變包括但不限于：

糖尿病視網(wǎng)膜病變(糖網(wǎng)病)：糖尿病的并發(fā)癥，眼底會(huì)出血、滲出、水腫。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞：眼底血管堵車了，導(dǎo)致血液和組織液漏出。

視網(wǎng)膜脫離：相機(jī)的“膠卷”從墻上剝落下來，是眼科急癥。

高度近視引起的眼底病變：眼球被拉長，導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、裂孔，甚至脫離。

老年性黃斑變性：我們今天的主角。

黃斑水腫：各種原因?qū)е曼S斑“發(fā)炎”或“漏水”。

眼底腫瘤等。

所以，當(dāng)醫(yī)生說你得了“眼底病變”，就像是醫(yī)生說你的“汽車”出問題了，但具體是發(fā)動(dòng)機(jī)壞了(黃斑變性)，還是輪胎爆了(視網(wǎng)膜脫離)，還是剎車失靈了(糖尿病視網(wǎng)膜病變)，還需要進(jìn)一步檢查才能確定。

什么是“老年性黃斑變性”?

現(xiàn)在，我們再來看看這個(gè)具體的“車型”——老年性黃斑變性。

“老年性”：點(diǎn)名了它的好發(fā)人群。年齡是最大的危險(xiǎn)因素，所以它也叫“年齡相關(guān)性黃斑變性”(Age-related Macular Degeneration, AMD)。通常在50歲以上人群高發(fā)，年齡越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。

“黃斑”：明確了它的“作案地點(diǎn)”。病變精準(zhǔn)地打擊了我們視覺最關(guān)鍵的區(qū)域——黃斑。

“變性”：說明了它的病理本質(zhì)。黃斑區(qū)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生了衰老性、退行性的改變。

核心癥狀是什么? 因?yàn)辄S斑壞了，所以患者的中心視力會(huì)受到嚴(yán)重影響。具體表現(xiàn)為：

視物變形：看直線(如門框、窗框)變成曲線，看人臉是歪的。

中心暗點(diǎn)：視野中心出現(xiàn)一個(gè)固定的黑影或暗區(qū)，看東西時(shí)總感覺中間被一塊黑布擋住了。

視力下降：視力突然或逐漸下降，戴眼鏡也矯正不過來。

色覺異常：感覺顏色暗淡、發(fā)灰。

它分兩種類型：

干性(萎縮型)：占約80%-90%。進(jìn)展較慢，黃斑區(qū)細(xì)胞像“干枯”了一樣，慢慢萎縮變薄。視力下降是漸進(jìn)式的。

濕性(滲出型/新生血管型)：占約10%-20%。雖然比例小，但危害極大。黃斑區(qū)長出了異常的、脆弱的新生血管，這些血管容易破裂、出血、滲漏，導(dǎo)致視力急劇下降，是導(dǎo)致嚴(yán)重視力喪失的主要原因。

總結(jié)一下，劃重點(diǎn)!

為了方便大家記憶，我做了個(gè)簡單的對比表格：

特征眼底病變老年性黃斑變性

性質(zhì)總稱、大類具體疾病、一種類型

范圍非常廣，包括所有眼底結(jié)構(gòu)的問題很窄，專指黃斑區(qū)的老年性退行病變

關(guān)系老年性黃斑變性屬于眼底病變的一種老年性黃斑變性是眼底病變的一種

常見原因糖尿病、高血壓、高度近視、外傷、衰老等年齡是首要原因，遺傳、吸煙等也是誘因

好發(fā)人群所有眼底有問題的人50歲以上的中老年人

寫在最后

所以，下次再看到“眼底病變”和“老年性黃斑變性”這兩個(gè)詞，你就能立刻明白： “眼底病變”是“全家”，而“老年性黃斑變性”只是這個(gè)家里的一位“重要成員”。

如果你被診斷為“眼底病變”，不必過于恐慌，因?yàn)椴∫蛴泻芏?，需要遵從醫(yī)囑，進(jìn)一步檢查明確是哪種“病”，才能對癥治療。而如果你或家人是中老年人，出現(xiàn)了視物變形、視力下降等癥狀，一定要高度警惕老年性黃斑變性的可能，盡快到正規(guī)醫(yī)院的眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查。

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