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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    患者消化道出血的時(shí)候,病情嚴(yán)重度常與失血量呈正相關(guān)。如果每天的消化道出血大于5ml,糞便潛血試驗(yàn)(+),每日的出血量超過50ml,可以出現(xiàn)黑便。

    如果胃內(nèi)積血量大于250ml,即可引起嘔血,一次性出血量小于400ml時(shí),因輕度的血容量減少可由組織液及脾臟儲(chǔ)血所補(bǔ)充,多不引起全身癥狀,出血量大于400ml的時(shí)候可以出現(xiàn)頭暈,心悸,乏力等癥狀。

    短時(shí)間內(nèi)如果出血量大于1000ml,則會(huì)出現(xiàn)有休克的表現(xiàn),患者消化道出血的時(shí)候需要盡快建立有效的靜脈通道和補(bǔ)充血容量,必要的時(shí)候留置中心靜脈導(dǎo)管,然后立即給予查驗(yàn)血型和配血,在配血過程中,可以先輸平衡液或者葡萄糖鹽水,甚至膠體輸液擴(kuò)容劑,輸液量以維持組織灌注為目標(biāo)。

    尿量是有價(jià)值的參考指標(biāo),但是應(yīng)該注意避免因?yàn)檩斠哼^多過快而引起肺水腫,原有心臟病或者老年病,可必要的時(shí)候根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液量。

    以上內(nèi)容僅供參考

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