問消化道出血如何控制輸液量

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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4012次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 6593次

• 消化道出血如何控制輸液量
  患者消化道出血的時候，病情嚴(yán)重度常與失血量呈正相關(guān)。如果每天的消化道出血大于5ml，糞便潛血試驗(+)，每日的出血量超過50ml，可以出現(xiàn)黑便。如果胃內(nèi)積血量大于250ml，即可引起嘔血，一次性出血量小于400ml時，因輕度的血容量減少可由組織液及脾臟儲血所補充，多不引起全身癥狀，出血量大于400ml的時候可以出現(xiàn)頭暈，心悸，乏力等癥狀。短時間內(nèi)如果出血量大于1000ml，則會出現(xiàn)有休克的表現(xiàn)，患者消化道出血的時候需要盡快建立有效的靜脈通道和補充血容量，必要的時候留置中心靜脈導(dǎo)管，然后立即給予查驗血型和配血，在配血過程中，可以先輸平衡液或者葡萄糖鹽水，甚至膠體輸液擴容劑，輸液量以維持組織灌注為目標(biāo)。尿量是有價值的參考指標(biāo)，但是應(yīng)該注意避免因為輸液過多過快而引起肺水腫，原有心臟病或者老年病，可必要的時候根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液量。
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  李文晶 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-10-31 2903次

• 消化道出血后的輸液量
  消化道出血的患者往往會出現(xiàn)血壓下降、心跳加速、冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、尿量減少等周圍循環(huán)衰竭的征象，進一步發(fā)展可出現(xiàn)休克加重，甚至昏迷。因此，消化道出血患者應(yīng)當(dāng)快速建立靜脈通道，給予補充液體、血液、止血藥物、能量物質(zhì)、升血壓藥物等。如病情需要，可建立多條靜脈通道，輸液治療的原則是先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢。消化道出血的輸液量一般為患者的出血量加上患者的基礎(chǔ)代謝需要量，同時隨時根據(jù)患者病情進行調(diào)整。
  語音時長 01:21”
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-10-12 2914次

• 消化道出血需要輸液嗎
  病情分析：消化道出血要不要輸液主要取決于病情的輕重。如果只是輕微的消化道出血，可以不用輸液治療的，通過口服藥物治療就可以了。意見建議：消化道出血建議應(yīng)該做一下胃腸鏡檢查查明出血的部位和原因。如果是輕微的上消化道出血，可以通過服用質(zhì)子泵抑制劑和保護胃黏膜的藥物治療。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團公司總醫(yī)院

  2020-01-02 1501次

• 如何判斷上消化道出血的量
  一般來說上消化道出血達到五毫升，大便潛血試驗可出現(xiàn)加號，當(dāng)出血量超過50毫升，大便可以呈現(xiàn)黑色胃內(nèi)出血量，達到250到300毫升，就可發(fā)生嘔血，即嘔咖啡渣樣的液體，建議一定要及時的去醫(yī)院進行治療，以免錯過最佳的治療時間。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-26 2302次

• 如何判斷上消化道出血的量
  成人每日消化出血大于5到10毫升，糞便隱血實驗出現(xiàn)陽性。每日出血量50毫升到100毫升，可出現(xiàn)黑便。胃內(nèi)積血量在250毫升到350毫升的時候，患者可出現(xiàn)嘔血。一次出血量不超過400毫升時，一般不引起明顯的全身癥狀。出血量超過400到500毫升，可出現(xiàn)頭暈，心悸，乏力等全身癥狀。短時間內(nèi)出血量超過10
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 153次

• 如何確定消化道出血？
  一般來說應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)來進行綜合評估，嘔吐物或黑便隱血試驗呈強陽性，血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計數(shù)以及血細(xì)胞比容下降的實驗室證據(jù)，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個方面：一、應(yīng)當(dāng)需要鑒別咯血以及嘔血的區(qū)別。二、口、鼻、咽喉部需要
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 116次