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• 小兒如何判斷胸腔積液的程度

  目前來(lái)說(shuō)判斷胸腔積液的程度有幾種辦法，比如我們最常見(jiàn)的就是采取超聲的方式，通過(guò)測(cè)量它的液體的深度，還有寬度等方式，判斷液體量的多少，還有就是通過(guò)胸片的檢查進(jìn)行初步判斷孩子胸腔積液量的多少。當(dāng)然我們還可以通過(guò)，進(jìn)行常規(guī)穿刺等方式進(jìn)行判斷，這些就屬于有創(chuàng)檢查，所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)，我們最常用的還是以超聲的方式進(jìn)行判斷。當(dāng)然，如果說(shuō)對(duì)于一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，我們也可以通過(guò)判斷孩子的臨床癥狀，進(jìn)行初步地判定孩子有多少胸腔積液，當(dāng)然最可靠的方式還是以B超為主。

  

  01:03
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-15 3003次

• 胸腔積液如何治療

  1.結(jié)核性胸腔積液多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復(fù)抽膿或閉式引流?？捎?%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及尿激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導(dǎo)出。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。3.惡性胸腔積液治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)于這類(lèi)患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。4.漏出性胸腔積液對(duì)于漏出性胸腔積液主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病被控制后，積液通?？勺孕邢?。當(dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀或原發(fā)病治療效果不佳時(shí)，可通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀。

  

  02:53
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 16356次

• 胸腔積液量多少判斷
  判斷出現(xiàn)了胸腔積液，判斷這個(gè)量主要是做胸片和肺部ct或者是彩超，因?yàn)槲覀児鈴陌Y狀上來(lái)講的，是不能非常明確的判斷胸腔積的量是多少，比如說(shuō)嚴(yán)重的呼吸困難、氣促、發(fā)紺、咳嗽，我們可以判斷，可能是中等以上或者大量的胸腔積液了。在胸片和肺部ct上可以看肺組織被壓縮的體積是多少，假如他壓縮大于百分之二十我們都可以考慮是一個(gè)中等以上的，如果壓縮大于百分之五十，必定是大量的胸腔積液了，出現(xiàn)了中等以上和大量的胸腔積液，都要做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。閉式引流要注意及時(shí)的使用一些抗生素預(yù)防感染，我們可以穿刺抽液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，然后根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，選擇敏感抗生素抗炎治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-03 6785次

• 胸腔積液量超聲判斷
  超聲對(duì)于胸腔積液量的估測(cè)只是一個(gè)半定量的。檢查時(shí)患者坐在床上或者站立，背對(duì)著檢查者，探頭放在后背或兩側(cè)胸壁處，探查有無(wú)胸腔積液，如果發(fā)現(xiàn)胸腔積液則測(cè)量胸腔積液的上下徑，左右徑和前后徑，利用公式可以算出胸腔積液的量。如果胸腔積液小于500ml則是少量，大于500ml到800ml之間是中量，大于800ml是大量，超聲對(duì)于胸腔積液量的估測(cè)是存在一定誤差的。其實(shí)彩超對(duì)于胸腔積液更大的意義在于進(jìn)行胸腔積液的定位穿刺，它可以找到胸腔積液最大的深度，避開(kāi)重要器官，如肺，肝，脾等進(jìn)行定位點(diǎn)的穿刺，可以取得穿刺成功。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
  韓娟娟 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-12-05 6135次

• 如何在x光片判斷胸腔積液量
  病情分析：通常情況下病人可以通過(guò)陰影的面積在x光片下判斷胸腔積液的量的，如果出現(xiàn)肋膈角變鈍的情況大多數(shù)表示胸腔積液的量可能在500毫升左右。意見(jiàn)建議：建議病人平時(shí)一定要多注意觀察陰影的部分，明確病情后可以通過(guò)閉式引流的治療或者胸腔穿刺抽液的治療來(lái)緩解臨床癥狀。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1701次

• 胸腔積液量多少判斷
  病情分析：通常情況下病人們是可以做彩超，胸片或者肺部CT的檢查來(lái)判斷胸腔積液的量多少的。期間病人會(huì)出現(xiàn)輕重不一的氣促，咳嗽，胸悶，胸痛和呼吸困難等臨床癥狀。意見(jiàn)建議：建議病人如果出現(xiàn)中等或者大量的胸腔積液則需要通過(guò)胸腔穿刺抽取的方式來(lái)進(jìn)行治療。然后應(yīng)該配合應(yīng)用一些抗生素來(lái)預(yù)防感染。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 2502次

• 如何根據(jù)X光片判斷是否得了肺癌?
  早期的肺癌做X線光片的檢查，是不太能夠明顯的顯示?？梢钥吹接捎谥夤茏枞鸬木植康姆螝饽[，肺不張或者病灶的鄰近部位的浸潤(rùn)性的病變，或者是肺部的炎癥性的病變。如果出現(xiàn)了中央型的肺癌，會(huì)顯示為肺葉或者一側(cè)的全肺不張，靠近肺門(mén)區(qū)邊緣不整齊，或者出現(xiàn)分葉狀的腫塊和縱膈淋巴結(jié)腫大的影像。癌腫的病灶中心部分壞
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 203次

• x線胸片如何定量胸腔積液
  x線胸片可以定量胸腔積液，胸腔積液最好還是用立位胸片來(lái)進(jìn)行測(cè)定，特別是抽液，胸片一般按第幾肋間來(lái)描述，也可以從膈上數(shù)積液占幾個(gè)肋間，這陽(yáng)是很便于臨床操作抽液的。無(wú)論患者是數(shù)肋前還是肋后都比較準(zhǔn)確。胸部超聲和胸部ct也可以發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸部b超床旁也常常用定位來(lái)進(jìn)行胸腔積液的穿刺?；颊咴诨加行厍环e液的
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 159次