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• 股骨頭壞死的手術(shù)治療

  股骨頭壞死的手術(shù)治療，要根據(jù)股骨頭的壞死分期進(jìn)行不同的治療。第一個(gè)治療，我們叫鉆孔減壓。是創(chuàng)傷比較小的一個(gè)手術(shù)，通過鉆孔使股骨頭水腫壓力減低，同時(shí)希望鉆孔以后，缺血的地方，有新的組織的血管化，從而改善股骨頭的缺血。同時(shí)鉆孔能減輕組織內(nèi)的高壓，使癥狀得到緩解，疼痛能夠有效的改善。第二個(gè)，叫植骨。植骨一般分幾種情況，但是植骨，需要有植骨的手術(shù)區(qū)域，這種情況也必須首先減壓，減壓以后再植骨。植骨分結(jié)構(gòu)骨植骨，皮質(zhì)骨植骨或者松質(zhì)骨植骨，還有帶肌皮瓣的帶血運(yùn)的骨移植。這個(gè)手術(shù)相對(duì)大一點(diǎn)，但是效果能夠更好一點(diǎn)。第三個(gè)，還有種手術(shù)方法是截骨。截骨以后，就改變整個(gè)股骨頭的負(fù)重區(qū)域，使股骨頭缺血壞死的區(qū)域不再負(fù)重，而使骨質(zhì)沒有變化的股骨頭，旋轉(zhuǎn)以后進(jìn)行負(fù)重。這些辦法如果都沒有特別的療效，或者是病情比較嚴(yán)重的情況下，只能進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)置換分幾種情況：第一個(gè)，股骨頭的表面置換。第二個(gè)，如果髖臼是很好的，單純股骨頭壞死比較嚴(yán)重的，且患者如果身體狀態(tài)比較差，不能耐受大的手術(shù)，我們可以進(jìn)行半髖關(guān)節(jié)置換。第三個(gè)，全髖關(guān)節(jié)置換。就是包括髖臼側(cè)，跟股骨頭側(cè)，全部用人工關(guān)節(jié)替代。最后一種方法最常見，前兩種方法，現(xiàn)在用的相對(duì)比較少。

  

  02:31
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 8880次

• 股骨頭壞死的保守治療

  股骨頭壞死保守治療，我們一般針對(duì)是三期以前的病人保守治療，主要還是非手術(shù)治療，就是通過藥物或者是通過鉆孔減壓。藥物治療，一般就是對(duì)癥治療，比如說股骨頭缺血壞死早期，病人有疼痛、功能受限或者用局部的一些水腫表現(xiàn)，我們就用一些非甾體的抗炎藥，還有像消脫止之類的這種去水腫的藥物，還有一些活血化瘀一些中成藥，進(jìn)行對(duì)癥治療，可以改善患者的癥狀，并且改善患者一部分的功能。對(duì)于二期或者是對(duì)于一部分三期的病人，他的保守治療可以用鉆孔解壓的方式，比如說我們進(jìn)行股骨頭的中心的負(fù)重區(qū)的減壓，并且進(jìn)行局部的骨質(zhì)的填充，達(dá)到局部的負(fù)重區(qū)的支撐，這樣也可以緩解一部分的患者疼痛，并且對(duì)于后期的股骨頭進(jìn)展期的骨結(jié)構(gòu)的重塑，還是有一定幫助的。

  

  01:21
  張昊華 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2020-06-30 7454次

• 股骨頭壞死保髖治療
  對(duì)于股骨頭壞死的病人行保髖的治療主要是針對(duì)股骨頭壞死的早期，沒有出現(xiàn)明顯的股骨頭軟骨面塌陷的情況來治療的，這種情況保髖的治療可以行患側(cè)肢體的拄拐走路，以限制患側(cè)肢體的負(fù)重，同時(shí)應(yīng)用活血化瘀藥物及高壓氧的治療來促進(jìn)股骨頭部位骨質(zhì)的血運(yùn)，從而導(dǎo)致股骨頭部位血運(yùn)的恢復(fù)以促進(jìn)股骨頭壞死的恢復(fù)。再就是如果出現(xiàn)了股骨頭壞死的二期有明顯的軟骨面下骨質(zhì)的囊變可以行帶血管蒂的骨瓣植入，以營養(yǎng)壞死囊變的骨質(zhì)，從而促進(jìn)股骨頭壞死的恢復(fù)，還有就是如果病人股骨頭部位疼痛明顯可以行鉆孔減壓手術(shù)來解除股骨頭內(nèi)部的壓力從而緩解疼痛，并且在手術(shù)時(shí)可以行血管的植入來營養(yǎng)壞死的股骨頭，從而促進(jìn)股骨頭壞死的恢復(fù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-15 5380次

• 股骨頭壞死的保髖療法
  股骨頭壞死原因包括股骨頸骨折，髖臼骨折，使股骨頭缺血壞死，同時(shí)患者使用大量皮質(zhì)激素造成骨的壞死，有些病人還會(huì)不良的嗜好，長(zhǎng)期抽煙，喝酒造成股骨頭壞死。在股骨頭壞死早期一般避免負(fù)重劇烈活動(dòng)，如果效果不是很理想，可以采取保髖治療。保髖治療主要是：第一，減壓術(shù)適用于股骨頭壞死一期，二期，股骨頭完整沒有明顯錯(cuò)位，相關(guān)檢查可以確認(rèn)為股骨頭早期壞死，但X片檢查沒有改變。第二，股骨頭植骨術(shù)，也適用于股骨頭壞死一期，二期，同時(shí)股骨頭沒有塌陷。第三，截骨術(shù)，對(duì)有部分關(guān)節(jié)面，特別是負(fù)重區(qū)壞死有效。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-29 3511次

• 什么叫股骨頭壞死的保髖治療
  病情分析：股骨頭壞死的保髖治療主要是指通過保守治療的方法來治療股骨頭壞死，保留原有髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，不進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。意見建議：建議股骨頭壞死的患者應(yīng)先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診就診，行髖關(guān)節(jié)磁共振檢查或核素骨掃描檢查，明確股骨頭壞死的分期。如果為1~2期股骨頭壞死，建議進(jìn)行保髖治療，包括藥物治療，物理治療，中醫(yī)中藥治療以及手術(shù)治療。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-20 1802次

• 哪些股骨頭壞死患者適合保守保髖治療
  病情分析：1~2期股骨頭壞死的患者適合進(jìn)行保髖治療，保髖治療的方法包括藥物治療，物理治療，中醫(yī)中藥治療以及手術(shù)治療，常用的手術(shù)方式為游離帶血管腓骨瓣或髂骨瓣移植重建股骨頭血運(yùn)。意見建議：建議股骨頭壞死的患者應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診就診，進(jìn)行x線以及髖關(guān)節(jié)磁共振檢查明確股骨頭壞死的分期，然后再根據(jù)股骨頭壞死的分期決定下一步的治療方案。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-18 1003次

• 早中期股骨頭壞死“保髖”治療
  股骨頭缺血性壞死是由于各種病因破壞了股骨頭的血液循環(huán)，最終導(dǎo)致股骨頭塌陷，髖關(guān)節(jié)功能障礙的一種慢性致殘性疾病。本病早期表現(xiàn)為髖部疼痛，活動(dòng)后加重，晚期股骨頭塌陷，嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)功能，降低了患者的生活質(zhì)量，給患者及其家庭帶來巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以早診斷、早治療對(duì)防止股骨頭塌陷和患者致殘尤
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-08-30 846次

• 治療股骨頭壞死
  病因治療是阻止疾病進(jìn)展并使其轉(zhuǎn)到良性結(jié)果的關(guān)鍵。例如，對(duì)于疾病的第一和第二位的酒精和激素中毒的原因中，患者要禁止喝酒并停止使用糖皮質(zhì)激素。同時(shí)，促進(jìn)骨再生和患病組織的修復(fù)通過生物反應(yīng)，可作為完整的和有效地，恢復(fù)容量，并避免股骨頭的變形。因此，第二個(gè)關(guān)鍵的治療方法是減輕體重，走路，減輕股骨頭的負(fù)荷負(fù)重
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 8032次