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• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發(fā)病機制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟?？漆t(yī)生去評估的利益，評估它的程度。一定要?？漆t(yī)生評估，而不是說我們通過隨意一個醫(yī)生就能夠決定沒問題的。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3310次

• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28924次

• 預(yù)激合并房顫首選
  預(yù)激合并房顫在治療方面首選射頻消融手術(shù)。因為預(yù)激綜合征如果伴有房顫，在發(fā)生的時候往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液動力學(xué)不穩(wěn)定，有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈，甚至?xí)炟蔬@樣的表現(xiàn)。針對預(yù)激綜合征伴房顫的情況，再發(fā)生就應(yīng)該積極的治療。對癥情況一般情況下可以選擇胺碘酮這樣的藥物，再就是選擇及時的電復(fù)律。如果患者心率非?？欤簞恿W(xué)不穩(wěn)定，建議及時采用電復(fù)律恢復(fù)竇性心律。如果說平時反復(fù)發(fā)作，針對這種情況一般是選擇射頻消融手術(shù)來根除。一般情況下射頻消融手術(shù)的治療比較安全，而且效果比較顯著。大部分都能夠成功，成功率能夠達(dá)到90%左右。所以對于預(yù)激合并房顫患者的首選主要就是射頻消融手術(shù)，采用介入微創(chuàng)的方法進(jìn)行射頻消融，才能夠根治這種疾病。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-22 11176次

• 預(yù)激合并房顫
  預(yù)激綜合征合并房顫的心電圖有如下明顯的特征：1，具有房顫的特點，即P波消失，代之以f波，RR絕對不均齊。2，心室率多呈極快速型，可達(dá)180次/分以上，這主要是由于旁路不應(yīng)期短、傳導(dǎo)速度快，使得心房激動能夠更多、更快下傳到達(dá)心室。3，QRS波群寬大畸形，可以呈完全預(yù)激、部分預(yù)激以及正常下傳的QRS波群，易誤診為室性心動過速，但是QRS寬窄不一。
  語音時長 1:12”
  趙桂香 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-09-20 3705次

• 預(yù)激伴房顫用什么藥
  預(yù)激伴房顫是比較危險的心律失常，因為較快的房顫心率可以通過房室旁路直接下傳，激動心室肌而不受到房室結(jié)的過濾，而引起室速甚至室顫的現(xiàn)象，建議一定要結(jié)合癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的藥物，不可盲目的使用藥物，常用的藥物有心律平等。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-08 2203次

• 預(yù)激伴房顫會死嗎
  病情分析：預(yù)激綜合征本身沒有臨床癥狀，當(dāng)伴有心房顫時，患者可能會出現(xiàn)心悸、乏力、心慌、頭暈等癥狀。意見建議：預(yù)激綜合征患者發(fā)作心房顫動時可能會出現(xiàn)暈厥或者低血壓狀態(tài)應(yīng)立即應(yīng)用電復(fù)律。若治療不及時，進(jìn)一步引發(fā)休克或者室顫，最終可能會導(dǎo)致死亡。所以患者應(yīng)前往醫(yī)院查明病因，配合醫(yī)生積極治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-05-02 1703次

• 預(yù)激合并房顫禁用
  預(yù)激合并房顫，要禁用β受體阻滯劑，預(yù)激伴發(fā)房顫是一種比較危險的心律失常，因為較快的房顫心率，可以通過房室旁路直接下傳擊動心室肌，而不受到房室結(jié)的過濾，從而引起室速以及室顫的發(fā)生。這種情況下處理，等同于一般的室速室顫，如果出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定，就需要立刻除顫治療。對于預(yù)激合并房顫，要禁用β受體阻滯劑，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 576次

• 預(yù)激合并房顫的處理
  預(yù)激綜合征合并房顫時的治療，主要根據(jù)發(fā)作時患者的心率快慢程度，以及血流動力學(xué)的情況。如果患者心率不是特別快，血流動力學(xué)尚平穩(wěn)，可以給予普羅帕酮或胺碘酮等延長房室旁路不應(yīng)期的藥物進(jìn)行治療。如果預(yù)激綜合征合并房顫時沖動沿旁路下傳，造成心室率明顯加快，引起低血壓、暈厥甚至心源性休克時，要立即給予直流電復(fù)律
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 544次