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• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見(jiàn)的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來(lái)了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來(lái)。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒(méi)有腎動(dòng)脈的病變。一般來(lái)講我們通過(guò)超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過(guò)腎動(dòng)脈的CTA，來(lái)明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18268次

• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

  從治療上來(lái)講，比如有些單純的通過(guò)降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過(guò)各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開(kāi)放手術(shù)。

  

  01:03
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 5537次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄性治療方法
  雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的治療原則為積極采用藥物及血管重建技術(shù)，延緩腎臟病的進(jìn)展，保護(hù)心腦重要臟器的功能，兼顧全身情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。藥物治療主要包括控制血壓、降低血糖、調(diào)整血脂、預(yù)防血栓、保護(hù)殘存腎功能及治療缺血性心腦血管疾病。介入治療包括血管介入治療，主要采用經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈成形術(shù)及腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。與外科手術(shù)相比介入治療不用全身麻醉，創(chuàng)傷小，痛苦少，可重復(fù)性好，住院時(shí)間短，但對(duì)操作者的技術(shù)水平要求較高，一年內(nèi)再狹窄發(fā)生率約為10%到17%。外科治療主要采用外科血運(yùn)重建，包括腎血管旁路移植術(shù)、腎動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、腎動(dòng)脈再移植術(shù)、腎動(dòng)脈狹窄段切除術(shù)。由于外科手術(shù)創(chuàng)傷大，需全身麻醉，并發(fā)癥多，危險(xiǎn)高，目前多首選介入治療，達(dá)周末期腎臟病時(shí)可采用腎臟替代治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-11 3102次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄怎么判斷
  在臨床上雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄主要通過(guò)一些影像學(xué)檢查手段來(lái)進(jìn)行判斷，其中腎動(dòng)脈造影檢查是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以明確腎動(dòng)脈狹窄的存在，而且是介入治療的必要手段。臨床上可以通過(guò)減少造影劑的用量，充分水化等處理方式來(lái)減輕造影劑過(guò)敏，腎功能損害等并發(fā)癥。彩色多普勒超聲檢查適用于篩查腎動(dòng)脈狹窄的無(wú)創(chuàng)性的檢查手段，特別適合于有腎功能損害的患者。計(jì)算機(jī)斷層掃描，造影以及磁共振血管成像也可以用于腎動(dòng)脈狹窄的判斷。另外卡托普利腎動(dòng)態(tài)顯像也可以用于腎動(dòng)脈狹窄的診斷，它的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)，簡(jiǎn)便，可重復(fù)，并且有助于對(duì)分腎功能的評(píng)估。但是對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈病變以及腎功能不全的患者擇價(jià)值比較有限。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-22 2803次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是會(huì)引起高血壓的，而且這種高血壓很難控制，有時(shí)需要手術(shù)解除腎動(dòng)脈的狹窄或動(dòng)脈內(nèi)安置支架。意見(jiàn)建議：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，確診需要進(jìn)行腎動(dòng)脈造影，有頑固性高血壓患者，吃常規(guī)降壓藥控制不好的患者，要及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行有效的治療。

  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-20 1702次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)有什么癥狀
  腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的癥狀為高血壓，高血壓一般較難控制，需聯(lián)合多種降壓藥物進(jìn)行治療。還可出現(xiàn)尿中泡沫增多，是由于蛋白尿增多所導(dǎo)致，血尿較少見(jiàn)，部分患者還可出現(xiàn)腎功能的異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)貧血、納差、惡心等癥狀。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 3502次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的原因
  雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病因包括動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄，纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等，在西方國(guó)家動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄的最常見(jiàn)原因。以往我國(guó)是以大動(dòng)脈炎發(fā)生率最高，其次是腎動(dòng)脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良。隨著我國(guó)人口平均壽命的延長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄逐漸成為腎動(dòng)脈狹窄的主要因素，腎動(dòng)脈狹窄持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致缺血
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 264次

• 高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不宜選用
  高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，不宜選用的藥物是acei類(lèi)藥物，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類(lèi)藥物對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者是最不適宜應(yīng)用的，因?yàn)殡p側(cè)的腎動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄，腎小球的通過(guò)率一定會(huì)減少的，如果要維持穩(wěn)定的腎血流灌注，就必須提高腎動(dòng)脈的壓力，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就是通過(guò)對(duì)入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 448次