對(duì)于有腎功能異常的人選擇降壓藥的時(shí)候，首先要選用具有保護(hù)腎功能，降低蛋白尿作用的這一類(lèi)ACEI類(lèi)，比如依那普利，貝那普利，ARB類(lèi)纈沙坦，氯沙坦這類(lèi)藥。
但是也要注意，因?yàn)锳CEI類(lèi)，也就是普利類(lèi)這類(lèi)藥，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率大于三個(gè)毫克每分升的時(shí)候不建議用，因?yàn)檫@類(lèi)藥對(duì)于這種輕度腎功能異常者，用藥以后可以降低蛋白尿，對(duì)嚴(yán)重的腎功能不全的時(shí)候，可以引起高鉀以及肌酐的增高。因此在服藥的時(shí)候，一定要檢測(cè)患者肌酐的水平。如果有肌酐增高，最好選用ARB類(lèi)的這類(lèi)的藥物去降壓。
還有就是通常對(duì)有腎病的人，會(huì)用這個(gè)聯(lián)合用藥都會(huì)給聯(lián)合一個(gè)CCB類(lèi)，就是通常說(shuō)的這種地平類(lèi)，硝苯地平，非洛地平，這類(lèi)的地平類(lèi)的藥物，去聯(lián)合ACEI或者ARB類(lèi)進(jìn)行降壓，這樣可以達(dá)到比較好的效果。因?yàn)閷?duì)于有腎病的人他的血壓控制一般要控制在130/80以下，單藥治療很難達(dá)到這種降壓的效果。
