問高血壓患者如何選擇降壓藥

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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28920次

• 沒有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預(yù)，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關(guān)的，就是認(rèn)為跟血壓相關(guān)的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫(yī)院，到專業(yè)的大夫，專業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來解決這個(gè)問題，而不是自行判斷。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-10-24 10804次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  對(duì)于存在高血壓的患者，要根據(jù)其目前血壓升高的嚴(yán)重程度，以及患者對(duì)藥物是否耐受的情況，來相應(yīng)的選擇降壓藥物。在選擇藥物的時(shí)候還要考量一下患者除了有高血壓之外，是否還存在其他的疾病，用這個(gè)藥物會(huì)不會(huì)對(duì)其他的疾病造成影響，這都要做一個(gè)綜合的考慮。比如說一個(gè)高血壓的患者伴有高尿酸血癥，建議其首選氯沙坦鉀，因?yàn)檫@個(gè)藥物在降低血壓的同時(shí)，還可以降低患者的血清尿酸水平。如果患者在高血壓同時(shí)是一型糖尿病，建議患者可以口服像依那普利或者是培哚普利這種類型的藥物。如果是2型糖尿病，建議患者可以聯(lián)合服用像厄貝沙坦或者是替米沙坦這樣的降壓藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:16”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-12-18 4083次

• 高血壓如何選擇降壓藥
  高血壓選擇降壓藥的原則：第一，要首選使用半衰期24個(gè)小時(shí)或者能夠達(dá)到24小時(shí)以上的藥物，每天只需服用一次就能夠有效的控制24個(gè)小時(shí)的血壓，比如氨氯地平等，避免因?yàn)橹委煼桨高x擇不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)源性清晨血壓控制不佳。第二，要使用安全可長期堅(jiān)持并能控制每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性。第三，使用對(duì)于心臟和腦部都具有一定的保護(hù)作用，并且可以真正的降低長期心腦血管發(fā)生疾病概率的藥物，減少心腦血管疾病的發(fā)生，改善高血壓患者的生存質(zhì)量，一定要選擇一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則。
  語音時(shí)長 1:30”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-20 7682次

• 高血壓如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓患者在選擇降壓藥時(shí)，一定要選擇效果好，副作用小，而且療效也比較持久的藥物進(jìn)行降壓。治療高血壓的藥物有很多種，要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行選擇。意見建議：服用藥物時(shí)一定要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，不要自己盲目的亂服用降壓藥。以免因用藥不當(dāng)而引起其他的不適癥狀出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2020-06-24 2403次

• 高血壓患者如何選擇適合自己的降壓藥
  病情分析：高血壓的患者要避免盲目應(yīng)用降壓藥物，需要完善相關(guān)檢查，根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病，血壓水平，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用適合的降壓藥物，如高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛的患者可以應(yīng)用硝苯地平緩釋片等鈣離子拮抗劑。一般優(yōu)先選擇長效降壓藥物，力求有效控制24小時(shí)血壓。意見建議：高血壓的患者除了用藥物治療以外，還要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要定期測(cè)量血壓，合理作息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成低鹽，低脂的飲食習(xí)慣。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-15 2402次

• 高血壓合并慢性腎臟如何選擇降壓藥？
  如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個(gè)藥物是可以選擇的。具體強(qiáng)調(diào)這兩種藥不能同時(shí)服用。通俗一點(diǎn)的就是普利類藥物與沙坦類藥物，兩類藥物是不能同時(shí)服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類藥物，利尿劑等。一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自己的檢查結(jié)果選擇用藥，如果出現(xiàn)蛋白尿，降
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 110次

• 慢性腎炎的患者高血壓時(shí)如何選擇降壓藥
  患者在治療中除了選擇明確降壓作用的藥物以外，應(yīng)當(dāng)首選可保護(hù)腎功能的藥物。第一類，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。除了有降壓作用以外，還能降低球內(nèi)壓，而減輕腎小球?yàn)V過負(fù)荷，從而降低蛋白尿。保護(hù)腎功能，常見的比如貝那普利，依那普利等等。第二類，是鈣離子通道拮抗劑。第三類，β受體阻滯劑。它能減少腎素作用，雖然降低
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 501次