心肌梗死時(shí)沒有條件、器械進(jìn)行治療或是因?yàn)榛颊呔驮\延誤，轉(zhuǎn)運(yùn)患者到可以實(shí)施急診治療的單位，從而錯(cuò)過再灌注的時(shí)機(jī)。如果沒有禁忌癥可以啟動(dòng)溶栓治療。
溶栓治療的適應(yīng)癥如下：
第一、心電圖相鄰的兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)抬高，胸導(dǎo)聯(lián)大于等于0.2毫伏，肢體導(dǎo)聯(lián)大于等于0.1毫伏或者提示急性心肌梗死伴有左束支傳導(dǎo)阻滯，患者年齡小于65歲。
第二、心電圖的ST段顯著抬高的急性心肌梗死，年齡大約75歲，經(jīng)過慎重權(quán)衡利弊可以考慮溶栓治療。心肌梗死的患者發(fā)病時(shí)間已經(jīng)達(dá)到12到24小時(shí)，且仍有進(jìn)行性的缺血性胸痛，ST段的抬高也可以考慮溶栓治療。
溶栓治療的禁忌癥如下：
第一、有出血性腦卒中。
第二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損，顱內(nèi)腫瘤和畸形。
第三、近期或者是兩到四周內(nèi)有活動(dòng)性的內(nèi)臟出血。
第四，沒有排除主動(dòng)脈夾層。
