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    為什么心動過緩過速易引起心絞痛

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    醫(yī)生主講實錄

    因為冠狀動脈血液供應有其自身的特點。據(jù)報告,冠脈血流約有70%到80%發(fā)生在舒張期,因此動脈舒張壓的高低和舒張期的長短,是決定冠脈血流或者是心肌內血流的兩個十分關鍵性的因素。

    心動過速誘發(fā)心絞痛的主要原因有:

    1、心動過速,特別是心率大于174每分時,心動周期縮短,且主要是心收縮期縮短,回心血量減少,導致每分輸出量明顯減少,更加重了冠脈缺血。

    2、心動過速有時是繼發(fā)有其他疾病的一個體征:如嚴重的貧血、甲亢、發(fā)熱等,這些原發(fā)病往往已經(jīng)是心臟供氧不足或者是耗氧增加,更加劇了心肌氧的供需矛盾。

    3、決定心肌耗氧量的因素主要是心肌張力、心肌收縮力和心率等,所以當心率增快時,心肌耗氧量增加,也加重了心肌缺血。

    心動過緩誘發(fā)心絞痛的原因是,心動過緩特別是心率小于44每分時,由于舒張壓明顯降低和心內每分輸出量明顯減少,嚴重影響冠脈灌注而誘發(fā)心絞痛。

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