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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥,常伴有下尿路感染。本病大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌感染所導(dǎo)致的,以大腸桿菌作為常見,少數(shù)患者的腎盂腎炎是來源于血行感染,而主要的致病菌為金黃色葡萄球菌,沙門菌屬,銅綠假單胞菌,或者是念珠菌等真菌感染。

    在選擇抗生素治療之前最好先收集尿液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)該首選革蘭氏陰性桿菌有效的喹諾酮類,半合成青霉素類和頭孢菌素類。以上三種抗菌藥物對陰性桿菌效果良好,在治療三天后要根據(jù)療效評估是否應(yīng)該繼續(xù)使用抗菌藥物,如果治療效果不佳,并考慮更換抗菌藥物或者根據(jù)藥敏結(jié)果選擇針對性的抗菌藥物治療。

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