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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20342次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4334次

• 肺栓塞溶栓失敗怎么辦
  肺栓塞是各種栓子阻塞肺動脈為發(fā)病原因的疾病，其中以肺血栓栓塞最為常見。如患者診斷肺栓塞明確，溶栓之后血栓仍存在，溶栓失敗時應(yīng)采取以下措施：第一，積極抗凝治療，常選用的藥物有低分子肝素、華法林、利伐沙班等，應(yīng)用抗凝治療時應(yīng)注意監(jiān)測凝血功能。第二，行肺動脈血栓摘除術(shù)，主要適用于上述溶栓抗凝治療無效的緊急情況，比如致密性的肺動脈主干和較大的分支大面積肺栓塞時。第三，可行肺動脈導(dǎo)管破碎和抽吸血栓術(shù)。第四，如存在下肢深靜脈血栓，應(yīng)放置深靜脈的濾器，預(yù)防血栓脫落，再次加重肺栓塞的病情。
  語音時長 1:40”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-02 6322次

• 肺栓塞溶栓后護理
  肺栓塞溶栓后護理的患者在臨床上主要的治療方式其實就是溶栓治療。在肺栓塞如果嚴重的話，還應(yīng)該給予患者一定的相關(guān)護理知識的闡述。因為肺栓塞的患者肯定會有出血的現(xiàn)象發(fā)生，這就需要我們?yōu)榛颊咦龊眯睦頊蕚?。溶栓的護理評估：1、患者有無活動性內(nèi)出血，出血性疾病等禁癥。了解患者的檢查結(jié)果。備好急救物品確保靜脈通路通暢。2、溶栓后護理監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，吸氧加強巡視。3、注意觀察有無咯血、咳嗽加重，有無頭痛、嘔吐、意識障礙等。易判斷有無顱內(nèi)出血等癥狀，注意皮膚粘膜有無出血點，瘀斑、牙齦、鼻腔等有無出血。觀察大小便的顏色，觀察雙下肢有無發(fā)脹，乏力是否對稱。
  語音時長 1:35”
  馮獻榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-25 3095次

• 肺栓塞溶栓后會復(fù)發(fā)該怎么辦
  病情分析：肺栓塞溶栓后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，多數(shù)考慮是因為溶栓不徹底或栓子再次形成引起的。通過口服抗凝藥物能夠有效預(yù)防肺栓塞再次發(fā)生。意見建議：肺栓塞溶栓后的患者，建議按醫(yī)囑服用抗凝的藥物，常用的抗凝藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，能夠有效預(yù)防肺栓塞復(fù)發(fā)。服用抗凝藥物期間，需要按時到醫(yī)院復(fù)查。
  牛玥 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1204次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 4004次

• 肺栓塞溶栓后注意事項
  溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)、
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 409次

• 肺栓塞溶栓后多久治愈
  肺栓塞在初期溶栓以后是比較容易治愈的，但是治愈的時間主要是根據(jù)個人體質(zhì)不一樣，所以時間上也是有所區(qū)別的，部分患者可能在半個月到一個月左右就能徹底的治愈，有的人可能需要更長的時間。本病發(fā)病比較急，需要做急救處理，應(yīng)該保持病人絕對的臥床休息和吸氧，抗凝療法包括肝素、維生素、纖維蛋白溶解劑及溶栓治療，纖維
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 165次