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• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類(lèi)分為幾種：第一是按照血?dú)夥值模幸恍秃羲?、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長(zhǎng)短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會(huì)出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機(jī)麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會(huì)緩解，就會(huì)恢復(fù)正常。常見(jiàn)的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會(huì)逐漸加重。但是病程比較長(zhǎng)，病人機(jī)體就有適應(yīng)的過(guò)程。所以慢阻肺的病人，有時(shí)候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說(shuō)說(shuō)笑笑、吃飯、睡覺(jué)，所以這個(gè)是因人而異的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 18473次

• 二型呼吸衰竭的特點(diǎn)

  二型呼衰的特點(diǎn)主要是，第一方面，有低氧血癥，就是氧氣不足，體內(nèi)的缺氧。第二方面，有二氧化碳的潴留，就是二氧化碳的增高，所以它的特點(diǎn)，就會(huì)由于缺氧，病人就有一種瀕死感緊迫感，這種就會(huì)想通過(guò)呼吸中樞，增加呼吸頻率，來(lái)改善缺氧。但是如果過(guò)度的換氣，就會(huì)使二氧化碳不容易排出，增加二氧化碳的潴留。所以在二型呼衰的治療上面，就要考慮是病人的呼吸，比較和緩、換氣能夠充分。所以就說(shuō)是，一方面氧療就要達(dá)到持續(xù)的低流量，完了換氣能夠得到充分，這樣使他吸和呼同長(zhǎng)度，所以有的時(shí)候病人自主呼吸，可能很難做到。如果做到充分的氣體交換，就要考慮使用呼吸機(jī)，用呼吸機(jī)能夠人為的控制。這種呼吸的頻率，能夠延長(zhǎng)呼吸的時(shí)間，能夠吸氧和呼氣，能夠達(dá)到平衡，所以這是二型呼衰的氧療特點(diǎn)。

  

  01:50
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 15472次

• 呼吸衰竭使用的藥物
  在臨床上，呼吸衰竭一般會(huì)使用呼吸興奮劑，如尼可剎米，又名可拉明。呼吸興奮劑屬于中樞興奮藥，其作用部位主要是呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞。臨床上常用于搶救各種危重疾病及中樞抑制藥中毒所引起的中樞性呼吸抑制或呼吸衰竭。尼克剎米能直接興奮呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。用藥后可使呼吸加深加快，大劑量可引起驚厥。本藥作用時(shí)間短暫，一次靜注僅維持5~10分鐘。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-16 6213次

• 2型呼吸衰竭的病因
  二型呼吸衰竭的病因非常多，一般都是由于慢性的疾病導(dǎo)致，有藥物的刺激，有呼吸道的刺激，肺栓塞，基礎(chǔ)代謝增加使呼吸負(fù)荷加重等等原因。應(yīng)該及早治療，呼吸衰竭應(yīng)該是由于呼吸氣道病變?nèi)绠愇?、腫瘤、炎癥使中央氣道狹窄或阻塞，更為多見(jiàn)的是細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、慢性支氣管病變、慢性阻塞性肺氣腫等，引起外周氣道阻塞等等，呼吸衰竭的病因很多，任何能損害呼吸功能的因素都可導(dǎo)致衰竭。為便于臨床工作，將衰竭分為三類(lèi)即呼吸道梗阻、肺實(shí)質(zhì)病變及呼吸泵異常一般性肺實(shí)質(zhì)疾患。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-14 4064次

• 呼吸衰竭的藥物
  呼吸衰竭的藥物 1.首先積極治療原發(fā)病，合并細(xì)菌等感染時(shí)應(yīng)使用敏感抗生素，去除誘發(fā)因素。 2.保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給予解除支氣管痙攣和祛痰藥物，如沙丁胺醇、硫酸特布他林，乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索等藥物祛痰。必要時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-28 2302次

• 2型呼吸衰竭給氧的濃度
  2型呼吸衰竭應(yīng)低流量吸氧定義是每分鐘1-2升，正是因?yàn)橐S持外周化學(xué)感受器的興奮性，不至于造成呼吸中樞的抑制。因此一定要保證在短期內(nèi)對(duì)于二型呼吸衰竭不能迅速解決病人的缺氧狀態(tài)，而要持續(xù)地低流量地吸氧，緩慢地糾正缺氧，這樣保證外周化學(xué)感受器感受的興奮性。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-28 2003次

• 呼吸衰竭使用的藥物
  在臨床上，呼吸衰竭一般會(huì)使用呼吸興奮劑，如尼可剎米，又名可拉明。呼吸興奮劑屬于中樞興奮藥，其作用部位主要是呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞。臨床上常用于搶救各種危重疾病及中樞抑制藥中毒所引起的中樞性呼吸抑制或呼吸衰竭。尼克剎米能直接興奮呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 418次

• 2型呼吸衰竭護(hù)理
  一、一般護(hù)理，病房需要安靜，陽(yáng)光充足空氣新鮮，給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，少量多餐，密切觀察呼吸衰竭程度及血壓、脈搏、尿量和神智，遵循醫(yī)囑給予合理的氧療，嚴(yán)格限制探視，防止交叉感染，根據(jù)病情選擇不同的體位，一般是半臥位，昏迷患者需要側(cè)臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免咽喉分泌物堵塞氣管，氣管插管切
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 479次