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• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據(jù)三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當高。因此要做一些相關(guān)器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動圖和血液的化驗。特別是超聲心動圖和血液腦鈉肽的檢查，對于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動圖，可以看到心腔的結(jié)構(gòu)和功能，如果出現(xiàn)了射血分數(shù)的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測腦鈉肽，這是多肽的物質(zhì)，是在心衰的病人會有顯著的升高。根據(jù)腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

  01:23
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 12856次

• 心衰如何分類

  心衰，有很多人說，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類，我們說心衰如果按發(fā)生部位來說，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發(fā)生速度來說，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個如果是急性起病的，不管是因為什么原因造成的，突然發(fā)病的，病程在一個月以內(nèi)，都歸為急性的心衰，如果病情穩(wěn)定在一個月以上了，我們劃為慢性心衰，這個好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對于有一些病人，有一點醫(yī)學常識的會說，大夫告訴我是收縮性的心衰，說我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因為往外射血的時候造成的心衰，是這個心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結(jié)構(gòu)大了，它真正的功能減弱了，有一個叫射血分數(shù)減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒有問題，或者是略微減低，你都沒有感覺到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時候心臟的順應度，也就是說它的硬化程度增加了，這個病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說造成了心衰。射血分數(shù)正常的，我們叫做射血分數(shù)保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說心衰我們常分類，是這三大類的分法，按照部位這個很好理解，是左側(cè)的左心衰叫左側(cè)的，部位分為左心衰右心衰，如果左側(cè)、右側(cè)的心，左心、右心都發(fā)生了心衰，叫全心衰。發(fā)生的速度、時間、起病的速度，這種來說叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分數(shù)的正常大小，就說是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5820次

• 左心衰如何確診
  左心衰都是通過癥狀體征，還有輔助檢查來明確診斷。在癥狀上，是以勞力性呼吸困難為主，隨病情進展會出現(xiàn)有端坐呼吸，還會出現(xiàn)有夜間陣發(fā)性呼吸困難，還可能會有不同程度的咳嗽，咳痰，甚至咯血。在早期會可咳白色漿液性黏痰，出現(xiàn)急性肺水腫時，還會可咳有粉紅色泡沫樣黏痰，隨著組織灌注不足，還會出現(xiàn)有頭暈，乏力，活動耐量下降等癥狀。隨著全身血液的重新分布，腎血流量會逐漸減少，還會出現(xiàn)有少尿。在心肺聽診時會聽診有雙肺的濕啰音，還會出現(xiàn)有心臟雜音等。在檢查方面，主要是完善BNP的檢查，可以明確和評估心衰的指征。還建議完善超聲心動圖檢查，觀察心臟的收縮和舒張功能。
  語音時長 01:21”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-04-10 3011次

• 如何確診是心衰
  根據(jù)典型的癥狀和體征，一般診斷并不困難，常需要與重度支氣管哮喘來相鑒別，后者常有反復發(fā)作時出汗，發(fā)紺不明顯，胸廓過度擴張，叩診呈過清音，呼吸時輔助呼吸機的使用特別明顯。肺部哮鳴音呈高音調(diào)，干鳴音和濕啰音較肺水腫少，大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律，有助于急性肺水腫的診斷，合并心源性休克時，應該和其他原因引起的休克相鑒別，心源性休克多于肺瘀血，肺水腫并存是主要的特征，如無循環(huán)和體循環(huán)淤血征，則心源性休克的可能性極少。
  語音時長 01:23”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-05-05 1792次

• 如何確診心衰
  臨床上心衰的診斷比較難確診，心力衰竭是所有心臟疾病終末期的表現(xiàn)，許多心臟疾病都會容易出現(xiàn)心悸心慌，呼吸困難，下肢水腫等一系列癥狀，尤其是在勞累感冒時，癥狀加重，上樓梯挑重擔，容易出現(xiàn)呼吸困難。如果出現(xiàn)上述這些癥狀，可以做心臟彩超，來明確基本病情以后，確定是不是心衰。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-13 2302次

• 怎樣確診心衰
  病情分析：心力衰竭要根據(jù)病史，癥狀，體征和輔助檢查綜合作出診斷。意見建議：主要診斷依據(jù)有原來存在基礎心臟病，以及有循環(huán)淤血的表現(xiàn)。癥狀和體征是早期發(fā)現(xiàn)心衰的關(guān)鍵，例如左心衰竭，出現(xiàn)不同程度的呼吸困難和肺部啰音，右心衰竭的肝頸靜脈征陽性，水腫以及心衰時的心臟奔馬律都是診斷心衰的重要依據(jù)。BNP測定可作為診斷依據(jù)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-04-15 1802次

• 如何確診慢性心衰
  慢性心衰臨床上是指慢性心力衰竭，可通過癥狀和相關(guān)檢查確診慢性心力衰竭。1、癥狀：（1）、呼吸困難，如勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸等。（2）、咳嗽，咳白色或粉紅色泡沫痰。（3）、兩肺底細濕啰音，嚴重時兩肺濕啰音伴哮鳴音。（4）、上腹脹滿、食欲不振，嚴重者惡心、嘔吐及上腹部疼
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 246次

• 如何確診弱視
  如果想知道眼睛是不是弱視，那么就需要盡快去醫(yī)院進行散瞳驗光，同時還需要查一下裸眼視力和矯正視力的情況，還需要完善一下裂隙燈，眼壓和眼底的檢查，這樣一般來說就能進行弱視的確診。弱視往往就是單眼或者雙眼的最佳矯正視力低于相應年齡正常值，但是眼睛并沒有器質(zhì)性的病變，所以在孩子兩三歲的時候，就應該帶孩子去醫(yī)
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-24 280次