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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 17163次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15143次

• 肩關(guān)節(jié)前后脫位鑒別
  肩關(guān)節(jié)前后脫位的鑒別點(diǎn)主要有如下幾個(gè)：第一，損傷的暴力不同，雖然二者都有可能是直接的暴力打擊所導(dǎo)致，但是暴力打擊的方向可能不同。比如、如果是肩關(guān)節(jié)前脫位，可能是受到來(lái)自后側(cè)或者是外側(cè)的打擊而造成，而后脫位往往是來(lái)自前側(cè)的直接暴力打擊所導(dǎo)致。而在間接暴力損傷方面肩關(guān)節(jié)的前脫位往往是由于肩關(guān)節(jié)過(guò)度的內(nèi)收、內(nèi)旋，比如在格斗當(dāng)中如果肩關(guān)節(jié)受到了這樣過(guò)度的擒拿動(dòng)作，就有可能導(dǎo)致前脫位。而后脫位相對(duì)來(lái)說(shuō)比較難，這種情況在一些老年人或者是體質(zhì)比較虛弱的患者當(dāng)中才會(huì)比較常見(jiàn)。由于患者突然跌倒，使用手掌撐地的時(shí)候，暴力通過(guò)前臂傳導(dǎo)到肩關(guān)節(jié)，使肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生后脫位的情況。第二、是脫位之后肢體的位置不同，肩關(guān)節(jié)前脫位在發(fā)生之后，上臂可能處于一個(gè)內(nèi)收內(nèi)旋的這樣一個(gè)狀態(tài)，而肩關(guān)節(jié)后脫位發(fā)生了之后，上臂有可能處于一個(gè)外展外旋的狀態(tài)。第三、就是影像學(xué)上的鑒別，也就是在拍攝x線平片或者是ct的時(shí)候，能夠明顯的看到二者脫位后的肩關(guān)節(jié)的肱骨頭具體位置不同。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-19 3713次

• 肩關(guān)節(jié)前后脫位區(qū)分
  肩關(guān)節(jié)今脫位按照肱骨頭突出的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位者很常見(jiàn)，常因間接暴所致，跌倒時(shí)上肢外展外旋手掌或者肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊。肱骨頭至肩胛下肌和大圓肌之間薄弱的地方撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下方突出，形成前脫位。后脫位很少見(jiàn)，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起，肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)常規(guī)的肩關(guān)節(jié)正位x片，報(bào)告常為陰性，由于肩峰下行后脫位最為常見(jiàn)，而且肩關(guān)節(jié)前后位x片提示肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍然存在，故拍片時(shí)常為陰性，但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征：一是：由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位即使前臂處于中立位仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸變短或者消失，肱骨大小結(jié)節(jié)影像重疊。二是：肱骨頭內(nèi)緣于肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認(rèn)為間隙大于6毫米即可診斷為異常。三是：正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。四是：肱骨頭與肩胛盂關(guān)系，不對(duì)稱表現(xiàn)為偏高或者偏低而且與肩胛盂前緣不平行。臨床上高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)應(yīng)加拍腋位片或者穿胸側(cè)位片，就可以發(fā)現(xiàn)肱骨頭突出與肩胛盂后側(cè)必要時(shí)可以做肩部的ct掃描，即可清楚地顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后脫位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:35”
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-17 5345次

• 肘關(guān)節(jié)前后脫位哪種常見(jiàn)
  病情分析：肘關(guān)節(jié)前脫位很少見(jiàn)，肘關(guān)節(jié)后脫位是最常見(jiàn)的類型。當(dāng)?shù)箷r(shí)肘關(guān)節(jié)處于半伸直狀態(tài)，手掌著地后，沖擊力導(dǎo)致尺骨和橈骨向肱骨后方脫出，發(fā)生肘關(guān)節(jié)后脫位。意見(jiàn)建議：運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)好肘部，可以佩戴護(hù)肘保護(hù)關(guān)節(jié)，家長(zhǎng)避免暴力牽拉孩子的手臂，跌倒時(shí)避免肘部著地，避免突然超出日常強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，尤其是牽拉肢體的運(yùn)動(dòng)，以上措施有助于預(yù)防肘關(guān)節(jié)脫位發(fā)生。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-07-04 602次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位易損傷
  在臨床當(dāng)中我們經(jīng)常會(huì)碰到肩關(guān)節(jié)脫位的病人，尤其以前脫位最為多見(jiàn)。肩關(guān)節(jié)向前脫位以后，由于肱骨頭向前移位，會(huì)損傷到肩關(guān)節(jié)前方的組織結(jié)構(gòu)。肩關(guān)節(jié)前方最主要的組織結(jié)構(gòu)，就是我們的臂叢神經(jīng)。由于肱骨頭向前移位以后，或者肱骨頭脫位以后長(zhǎng)時(shí)間的壓迫會(huì)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)的損傷、水腫，會(huì)引起手部的麻木。上肢的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能的障礙，這是最為常見(jiàn)了。其次，由于肩關(guān)節(jié)向前方的脫位以后，牽拉到腋神經(jīng)，也會(huì)引起腋神經(jīng)的水腫損傷，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的麻木和感覺(jué)功能異常。所以肩關(guān)節(jié)前脫位最常見(jiàn)的損傷是臂叢神經(jīng)。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 1303次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位外表特征
  肩關(guān)節(jié)前脫位的外表特征的最重要的是一個(gè)方肩的畸形，什么叫方肩畸形呢？我們正常的肩關(guān)節(jié)，肌肉輪廓看著是非常圓潤(rùn)的，如果出現(xiàn)了前脫位，那我們的肩膀會(huì)變得有棱有角，看起來(lái)那是四四方方的，我們?nèi)ッ幌逻@個(gè)間關(guān)節(jié)的位置，會(huì)感覺(jué)到空虛感，里面該有骨頭的感覺(jué)沒(méi)有骨頭。除此之外，還會(huì)有一些劇烈的疼痛，或者是活動(dòng)受限
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 84次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位怎么診斷
  肩關(guān)節(jié)前脫位大部分是進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，比如打籃球、踢足球、跳高，以及體操運(yùn)動(dòng)造成了肩關(guān)節(jié)前脫位，有的患者是由于高能量的損傷造成，比如車禍外傷，重物砸傷，造成肩關(guān)節(jié)前脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位，它有一些典型的體征，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)畸形，主要是方肩畸形，肩關(guān)節(jié)彈性固定，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展外旋，一般外展角度是30
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 113次