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• 腎上腺疾病的分類

  腎上腺的疾病，這是在泌尿外科手術(shù)當(dāng)中需要腹腔鏡手術(shù)，這是泌尿外科的金標(biāo)準(zhǔn)，腎的手術(shù)現(xiàn)在大部分，也是泌尿外科的主要手術(shù)，包括腎切除、腎癌根治、腎部分切除，還有輸尿管的手術(shù)，有一部分輸尿管手術(shù)可以通過腹腔鏡手術(shù)，再往下就是膀胱，膀胱一部分手術(shù)就是膀胱全切，可以通過腹腔鏡手術(shù)，還有就是膀胱的小腫瘤，可以通過膀胱鏡手術(shù)來解決，再往下就是前列腺，前列腺癌根治手術(shù)需要通過腹腔鏡外科手術(shù)來做的，還有就是有一部分精索靜脈曲張，可以通過腹腔鏡外科來進(jìn)行操作。

  

  01:18
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-07-18 6406次

• 腎上腺疾病有哪些

  我們現(xiàn)在來講講，腎上腺的疾病這么一個問題，腎上腺這個器官很特殊，它的位置在雙側(cè)腎臟的上方，在身體來說位于腹膜后，左側(cè)往往是一個新月形的，右側(cè)往往是一個三角形的，它右側(cè)在肝臟的下方，左側(cè)在脾臟的下方，這個器官非常的隱蔽，但是腎上腺這個器官，作為一個內(nèi)分泌器官，卻有非常重要的作用，腎上腺分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶，腎上腺增生也就是這三個部位，看看它是哪個部位增生，它往往增生之后就引起這個內(nèi)分泌功能紊亂，它往往能夠分泌，腎上腺的皮質(zhì)激素，腎上腺的髓質(zhì)激素，還有這個雄性激素，這些激素分泌過多引起病人內(nèi)分泌紊亂之后，它往往能夠表現(xiàn)出來這些臨床癥狀。如果雄激素分泌過多，它往往表現(xiàn)為雄激素過多的一些綜合征，包括比如說說話嗓音，然后第二性征改變，毛發(fā)、皮膚粗糙這方面的問題，如果糖皮質(zhì)激素分泌過多，往往會引起這個滿月臉、水牛背，這個鹽皮質(zhì)激素增多了呢，往往會引起這個高血壓、低血鉀這些臨床表現(xiàn)，所以如果出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，就是說這樣的患者往往需要在內(nèi)分泌科住院，做系統(tǒng)的內(nèi)分泌科檢查，看看是什么原因引起的這個腎上腺增生或者說是腎上腺的腫瘤，腎上腺的增生就是說這個病人是越來越多了，為什么越來越多呢，因?yàn)楝F(xiàn)在有這個CT檢查，因?yàn)槟I上腺這個器官比較隱蔽，超聲波檢查往往很難發(fā)現(xiàn)一些小的增生或者小的腎上腺的腫瘤，但是現(xiàn)在很多患者查肺部的CT或者腹部的CT，在這個CT檢查過程中，往往能發(fā)現(xiàn)這個腎上腺的問題。在我們臨床工作中，有很多病人就往往拿著肺部的CT片子或者說是腹部的CT片子，來找我們看，這時候往往能看出來，腎上腺有一些輕微的增生或者腎上腺有一些很小的腺瘤，這些病人沒有臨床表現(xiàn)，就是說往往都是說沒有功能性的，這些病人應(yīng)該說是不需要治療的，但是病情嚴(yán)重以后，有一些臨床表現(xiàn)之后，往往需要手術(shù)治療的，這部分病人我們一般都是建議病人先到內(nèi)分泌科做系統(tǒng)的檢查，檢查完畢之后，發(fā)現(xiàn)這個腎上腺的增生或者腎上腺的腫瘤，需要手術(shù)，這個時候，需要轉(zhuǎn)到我們泌尿外科來做手術(shù)，腎上腺的手術(shù)應(yīng)該也是我們科的一個特色，對于一些小的腎上腺的腫瘤，我們做手術(shù)往往用腹腔鏡手術(shù)，就是說在身上打三個眼，就是通過這個操縱桿和那個腹腔鏡直視下，就能很輕松地把這個腎上腺的增生或者這個腫物做一個切除，但是對于一些巨大的，就是說非常大的腎上腺的腫瘤，手術(shù)難度還是非常大的，這個時候，我們往往采用機(jī)器人手術(shù)或者開放性手術(shù)來達(dá)到治療的目的。

  

  03:12
  許勇 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-05-03 21137次

• 腎上腺疾病檢查什么
  腎上腺疾病抽血化驗(yàn)檢查方面，主要就是血、尿、皮質(zhì)醇水平的測定，多數(shù)病人血、尿、皮質(zhì)醇以及尿17羥皮質(zhì)類固醇測定水平往往低于正常，也可能在正常的底線，所以說需要多次測定。再就是血漿、促腎上腺皮質(zhì)激素以及相關(guān)的一些指標(biāo)的測定，一般都是應(yīng)用放射免疫法測定，血漿促腎上腺皮質(zhì)激素會比正常人高五到五十倍。而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下的一般是低于正?；蛘咴谡５拙€。另外要進(jìn)行促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)，還有就是其他的一些檢查，比如腹部平片、腎上腺ct掃描，主要是看一下有沒有腎上腺的腫瘤性疾病。另外就是要看一下腎上腺有沒有萎縮，對于腎上腺疾病的治療，一般情況下如果是腎上腺皮質(zhì)功能減退，一般都是補(bǔ)充激素，還有就是出現(xiàn)腎上腺危象時，這種情況要注意糾正脫水，應(yīng)用大劑量的激素治療，另外要積極的尋找病因。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-21 3036次

• 腎上腺疾病的檢查
  腎上腺疾病的檢查，包括四個方面：1、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素，及相關(guān)態(tài)的測定。2、血尿皮質(zhì)醇水平的測定，多數(shù)患者的血，尿皮質(zhì)醇，尿十七羥皮質(zhì)類固醇，測定低于正常，可能是正常底線，不需要多次測定，血漿皮質(zhì)消失。3、促腎上腺皮質(zhì)激素的興奮實(shí)驗(yàn)。4、其他方式的檢查，如腹平片，及腎上腺ct掃描等等。
  語音時長 1:02”
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2018-09-27 2356次

• 腎上腺增強(qiáng)ct如何檢查
  病情分析：腎上腺增強(qiáng)CT就是血管里注射造影劑，然后掃描腎上腺部位，可以分動脈期，靜脈期和延遲期。根據(jù)病灶強(qiáng)化CT的表現(xiàn)，判斷病變的性質(zhì)以及良惡性。意見建議：一般的惡性病變造影劑進(jìn)去的快，出的快，叫快進(jìn)快出，一般的實(shí)性病變，造影劑會充填整個病變。如果是囊性病變，炎性病變，一般的造影劑是進(jìn)不去的，只是邊緣強(qiáng)化，根據(jù)強(qiáng)化表現(xiàn)的不同判斷病變性質(zhì)。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2020-08-22 6608次

• 腎上腺疾病有哪些
  病情分析：腎上腺疾病有皮質(zhì)病變和髓質(zhì)病變兩種。腎上腺皮質(zhì)病變會引起性腺激素、糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素分泌異常，分別會導(dǎo)致性功能異常、庫欣綜合征和高血壓、低血鉀等。腎上腺髓質(zhì)出現(xiàn)的問題會導(dǎo)致嗜鉻細(xì)胞瘤等。意見建議：如果懷疑腎上腺疾病，首先要明確是腎上腺皮質(zhì)還是髓質(zhì)出現(xiàn)的問題，這就需要查血，根據(jù)血液中的相關(guān)激素來進(jìn)行確診，病變部位不同，治療方式也是不同的。
  王洪華 主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2020-08-09 3102次

• 腎上腺疾病如何診斷
  首先腎上腺疾病具備一些臨床表現(xiàn)，在臨床表現(xiàn)上比較復(fù)雜，有可能會表現(xiàn)為軟弱無力，這種情況跟低血鉀有一定的關(guān)系。再就是體重減輕，主要是由于皮質(zhì)醇缺乏，引起胃腸道功能紊亂、食欲不振、惡心嘔吐、消化不良。另外會有色素沉著，主要就是皮質(zhì)醇缺乏導(dǎo)致的。還有就是引起心血管癥狀，由于對兒茶酚胺的升壓反應(yīng)減弱，導(dǎo)致血
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 57次

• 腎上腺疾病做哪些檢查
  不同類型的疾病有不同的檢查項(xiàng)目：1、庫欣綜合征：①CRH興奮實(shí)驗(yàn)。靜注CRH100微克，在數(shù)小時內(nèi)。測血ACTH正常人明顯上升。②ACTH興奮試驗(yàn)。ACTH25U溶于5%的葡萄糖液500ml。1Vdrop，共兩天，正常人滴注日的尿17-羥或尿皮質(zhì)醇較基礎(chǔ)值，增加兩倍以上。③小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。0
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-09-11 4832次