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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    目前狼瘡性腎炎尚無(wú)統(tǒng)一的治療方案。應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),病理特征及活動(dòng)程度,制定個(gè)體化的治療方案。

    對(duì)于病理表現(xiàn)為一型或者二型者均給予對(duì)癥治療,無(wú)需特殊處理。對(duì)于三型和四型狼瘡性腎炎患者,應(yīng)該給與積極的治療。對(duì)處于急性期,并且有明顯活動(dòng)的患者,應(yīng)該首先給予誘導(dǎo)療法。待病情穩(wěn)定以后,疾病活動(dòng)得到控制以后,轉(zhuǎn)入維持治療。

    治療的藥物有激素及環(huán)磷酰胺,如果對(duì)激素及環(huán)磷酰胺治療無(wú)效,或者不能耐受的患者,也可以使用環(huán)孢素或者霉酚酸酯常于中小劑量激素聯(lián)合應(yīng)用。誘導(dǎo)期結(jié)束以后在維持期,也可以采用霉酚酸酯和硫唑嘌呤進(jìn)行維持治療。

    對(duì)于五型某些狼瘡性腎炎患者,如果表現(xiàn)為無(wú)癥蛋白尿和腎功能穩(wěn)定的,也可以給予對(duì)癥治療控制腎外表現(xiàn)。

    腎病綜合征型,則需要大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑如環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤治療,環(huán)孢素a和他克莫司也可以用于某些狼瘡性腎炎治療。但是應(yīng)該注意其潛在的腎毒性。

    以上內(nèi)容僅供參考

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