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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3246次

• 肺栓塞的治療方法

  肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時的用上抗凝的藥物治療。因為血栓是會隨著血管來蔓延，最開始可能堵塞一個小的分支血管，然后血流到這流通過去就會激發(fā)它蔓延血栓。打個比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會堵在這里。就會形成越來越多的血栓，癥狀也會越來越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過介入的方法，用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強，可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機械碎栓的方法，通過一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來，這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 25181次

• 肺栓塞的抗凝治療
  抗凝治療是說肺栓塞的基礎(chǔ)治療方法，可以顯著提高患者的生存率，降低血栓栓塞的復(fù)發(fā)率，抗凝治療的療程一般是六個月，對于找不到特殊危險因素或危險因素一時難以去除的，抗凝時間可適當(dāng)?shù)难娱L，部分患者需終身抗凝治療。一，適應(yīng)癥。1，對血壓正常且無右心功能不全的低危組患者應(yīng)予以抗凝治療。2，對有血壓下降和右心功能不全的大塊肺栓塞患者應(yīng)先溶栓治療，隨后使用抗凝治療。3，對血壓正常而右心功能不全的大塊肺栓塞患者無論是否溶栓，都應(yīng)當(dāng)進行抗凝治療。二，禁忌癥。禁忌癥包括活動性出血，凝血功能障礙，沒有控制的高血壓，在慢性肺栓時，多不是絕對禁忌癥。三，并發(fā)癥主要是出血。
  語音時長 1:34”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 5968次

• 肺栓塞抗凝治療原則
  抗凝治療能預(yù)防再次形成新的血栓，并通過內(nèi)源性纖維蛋白溶解作用使已存在的血栓縮小甚至溶解，但不能直接溶解已經(jīng)存在的血栓?？鼓委煹倪m應(yīng)癥主要是不伴有血流動力學(xué)障礙的急性肺栓塞和非近端肢體的下肢神經(jīng)脈血栓，進行溶栓治療的肺栓塞，溶栓治療后應(yīng)需抗凝治療以鞏固加強溶栓效果，避免栓塞的復(fù)發(fā)。對于臨床高度肺栓塞者，如無抗凝禁忌癥，均應(yīng)立即進行抗凝治療同時進行肺栓塞確認檢查?？鼓委煹闹饕砂耍?、活動性出血、凝血機制障礙、嚴(yán)重的未控制的高血壓、嚴(yán)重的肝腎功能不全、近期手術(shù)史。2、妊娠頭三個月以及產(chǎn)前六周，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、心包滲出、動脈瘤等。
  語音時長 1:23”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 3240次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時間依據(jù)栓子來源情況是有差別的。對于危險因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個月。對于原因不明的特發(fā)性肺栓塞，一般要求至少六個月。對于復(fù)發(fā)性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險因素長期存在的，一般12個月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-19 4807次

• 術(shù)后肺栓塞如何抗凝治療
  抗凝治療可以有效的防止血栓再形成和復(fù)發(fā)，為機體發(fā)揮自身的纖溶機制溶解血栓創(chuàng)造條件，抗凝血藥物有主要有普通肝素，低分子肝素和華法林。當(dāng)連續(xù)兩天測定的國際標(biāo)準(zhǔn)化比率達到2.0到3.0時，或pt延長至正常值的1.5到2.5倍時，方可停止使用肝素，單獨口服華法林治療。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-26 2702次

• 肺栓塞需要長期抗凝
  不同原因?qū)е路嗡ㄈ覀冃枰褂每鼓幍臅r間是不同的。例如病因明確，例如手術(shù)等，肯定時間我們一般需要三個月，當(dāng)誘因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出現(xiàn)反復(fù)栓塞可能性，而且不是一過性的因素導(dǎo)致的，我們需要使用六個月時間。若患者反復(fù)出現(xiàn)肺栓塞或者是有肺栓塞的明顯高危因素，例如腫瘤的化療等，我們需要長期
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 259次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對于肺栓塞患者需要抗凝的，對于抗凝的規(guī)范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進行重合等到華法林起效，就是國際標(biāo)準(zhǔn)比值達到準(zhǔn)值2這時候就可以停用低分子，繼續(xù)口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復(fù)診對于采用華法林抗
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1051次