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• 高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭

  高血壓引起的腎功能衰竭，它是一個(gè)非常復(fù)雜的一個(gè)病理機(jī)制。患者就應(yīng)該知道，如何防止腎衰的發(fā)生，那么高血壓時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈的硬化，腎小動(dòng)脈硬化就導(dǎo)致腎小球的硬化，從而就導(dǎo)致整個(gè)腎臟的纖維化和硬化，從而就導(dǎo)致腎衰。那我們要預(yù)防腎衰的發(fā)生，首先就是血壓控制達(dá)標(biāo)，那什么是控制達(dá)標(biāo)，這個(gè)達(dá)標(biāo)，最起碼應(yīng)該是140/90以下。如果說(shuō)這個(gè)患者已經(jīng)存在腎功能不全了，或者合并有糖尿病、高血脂，那么我們的血壓就應(yīng)該更加嚴(yán)格，應(yīng)該控制在130/80以下。

  

  01:13
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-12-27 4481次

• 既有高血壓又有糖尿病該如何用藥？

  既有高血壓又有糖尿病的病人，實(shí)際上對(duì)于內(nèi)分泌的大夫來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是一個(gè)很常見(jiàn)的情況。實(shí)際上我們目前來(lái)說(shuō)，糖尿病患者差不多在50%以上的人都會(huì)合并有高血壓。因此對(duì)于糖尿病的病人合并高血壓是一個(gè)比較常態(tài)化、常見(jiàn)的情況，它的治療是降糖和降壓的同時(shí)的。對(duì)于降壓藥物的選擇上，我們更愿意使用敏感性的一些藥物，那么首選的我們叫RAS受體阻滯劑。

  

  01:23
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-05-21 7074次

• 腎功能不全高血壓如何用藥
  腎功能不全高血壓在用藥方面一般情況下都要考慮應(yīng)用保護(hù)腎功能的藥物。常用的藥主要是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用的藥物主要是依那普利，卡托普利，培哚普利。另外是血管緊張素受體拮抗劑，常用的有厄貝沙坦，纈沙坦，氯沙坦，坎地沙坦。如果血壓仍然控制不理想，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用血管緊張素受體拮抗劑以及復(fù)合制劑，比如厄貝沙坦，氫氯噻嗪這樣的藥物同時(shí)具有利尿作用。另外，還可以應(yīng)用鈣離子通道拮抗劑，氨氯地平，硝苯地平控釋片等。針對(duì)腎功能不全導(dǎo)致的高血壓要積極的治療原發(fā)疾病，一般情況下腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓主要是見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎，所以說(shuō)針對(duì)這種情況要積極的治療腎炎。如果是急性期應(yīng)該適當(dāng)?shù)膽?yīng)用激素免疫抑制藥。另外如果是腎血管導(dǎo)致的，比如說(shuō)動(dòng)脈狹窄可以選擇球囊擴(kuò)張以及血管內(nèi)支架成形術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-14 4669次

• 高血壓患者如何用藥
  對(duì)于存在高血壓的患者，建議要首選一線長(zhǎng)效的降壓藥物，如果單純服用一種降壓藥物，血壓不能控制達(dá)標(biāo)，建議患者可以聯(lián)合其他的類型降壓藥物協(xié)同降壓，不要將一種降壓藥物用到極量，這樣很有可能會(huì)出現(xiàn)藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。除此之外，如果患者目前血壓比較高，建議要加用利尿劑，比如說(shuō)可以結(jié)合口服氫氯噻嗪片。除此之外，在口服降壓藥的同時(shí)，要注意定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。而且建議患者盡可能選擇適合自身病情的降壓藥物，比如說(shuō)高血壓的患者伴有腎功能不全，這個(gè)時(shí)候建議患者可以選擇口服鈣通道組織劑，像口服硝苯地平控釋片或者是非洛地平，相對(duì)而言更為適合。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-09-06 2169次

• 腎功能不全高血壓如何用藥
  腎功能不全的患者，如果沒(méi)有任何禁忌的話，最好使用acei類藥物或arb類藥物。該藥物能有效減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。同時(shí)必須嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每天小于3克，血壓應(yīng)該控制在130/80毫米汞柱以下，如果血肌酐大于3mg/dl，則禁用acei或arb。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-13 2802次

• 長(zhǎng)期高血壓患者如何用藥？
  高血壓必須服用西藥來(lái)維持，西藥的確存在很多的副作用，但如果把這些副作用變成輔助治療的作用，那是最好的。不能完全應(yīng)用中藥去治療，中藥可能對(duì)表面的癥狀有些好處，但實(shí)際的血壓還是高，容易腦出血。 在用藥方面分為常用的鈣離子通道阻滯劑，比如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平等。像治療中、重度高血壓，尤其是適用于血容量高的患者，噻嗪類利尿劑使用最多，但是不良反應(yīng)也很多，比如心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。所以說(shuō)在用藥的方面還是要結(jié)合自身的情況。高血壓是一種慢性病，一般還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的給藥，不能中斷。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-03 2202次

• 腎功能不好高血壓患者選擇降壓藥
  腎功能不好的高血壓患者在選擇降壓藥時(shí)，需特別謹(jǐn)慎，以確保藥物既能有效控制血壓，又不加重腎臟負(fù)擔(dān)。ACEI類藥物如卡托普利、依那普利等，不僅可降低血壓，還能改善腎小球?yàn)V過(guò)率，減輕腎臟損傷，是腎功能不佳患者的優(yōu)選。ARB藥物如氯沙坦、纈沙坦等，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 腎功能不好高血壓患者選擇降壓藥
  對(duì)于有腎功能異常的人選擇降壓藥的時(shí)候，首先要選用具有保護(hù)腎功能，降低蛋白尿作用的這一類ACEI類，比如依那普利，貝那普利，ARB類纈沙坦，氯沙坦這類藥。但是也要注意，因?yàn)锳CEI類，也就是普利類這類藥，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率大于三個(gè)毫克每分升的時(shí)候不建議用，因?yàn)檫@類藥對(duì)于這種輕度腎功能異常者，用藥以后可以
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 545次