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• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟專科醫(yī)生去評估的利益，評估它的程度。一定要?？漆t(yī)生評估，而不是說我們通過隨意一個醫(yī)生就能夠決定沒問題的。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3312次

• 冠心病與房顫的區(qū)別

  有一部分冠心病患者可以表現(xiàn)出各種心律失常，比如早搏的發(fā)生、房顫的發(fā)生，可能跟心臟缺血相關(guān)。但并不是所有的房顫都是與冠心病相關(guān)的。大部分的房顫可能與心臟缺血是不相關(guān)的，可能跟患者的心臟的電傳導(dǎo)、長期的高血壓、心房內(nèi)電位不穩(wěn)定，或者電位的紊亂，造成的房顫的發(fā)生。對于冠心病導(dǎo)致缺血相關(guān)的房顫，我們從治療上來說，我們可以通過改善心臟的供血，對癥控制一些房顫的發(fā)生，這種預(yù)后相對來說好一些。如果要是沒有原因的房顫，或者找不出原因的房顫的發(fā)生，更多的是需要長期的抗心律失常藥物的治療，可能還涉及到做一些射頻消融類的手術(shù)。

  

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  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-06 3961次

• 房顫合并冠心病的治療
  房顫合并冠心病患者的治療難點在于抗凝治療。房顫患者的心房收縮功能降低，血液瘀滯，紅細(xì)胞聚集，形成紅色血栓。冠心病患者的血栓則來自于冠脈斑塊破裂、血小板聚集形成的白色血栓。在房顫患者中，阿司匹林及雙聯(lián)抗血小板治療是無法預(yù)防卒中的，而且有出血風(fēng)險。大部分房顫患者都需要行抗凝治療。房顫抗凝首先需要評估患者風(fēng)險，評分如果≥1分的患者都需要抗凝治療。合并冠心病的患者還需要抗血小板治療，但數(shù)據(jù)提示推行雙聯(lián)或三聯(lián)抗栓方案存在困難，主要的顧慮是出血風(fēng)險。房顫合并冠心病患者抗栓首先需考慮冠心病的類型，是穩(wěn)定性冠心病還是急性冠脈綜合征，亦或是支架術(shù)后抗栓。對出血風(fēng)險較低患者，穩(wěn)定性冠心病三聯(lián)抗栓至少一個月，但不超過6個月，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥抗凝終身；急性冠脈綜合征患者三聯(lián)抗栓6個月，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥終身；對出血風(fēng)險較高的患者，穩(wěn)定性冠心病評分等于1分，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝終身；評分≥2：三聯(lián)抗栓1個月，口服抗凝藥物加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥物終身；急性冠脈綜合征患者三聯(lián)抗栓1個月，口服抗凝藥物加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥物終身。
  語音時長 2:04”
  趙桂香 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-10-02 1848次

• 冠心病合并房顫治療
  冠心病的患者，如果合并有房顫，可以先應(yīng)用藥物來控制住癥狀包括擴(kuò)張血管的藥物，比如硝酸甘油，或者是單硝酸異山梨酯，還要聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮、美托洛爾是具有改變心室率，減緩心率的作用。除此之外，還應(yīng)該應(yīng)用抗血小板凝集的藥物，防止血栓形成，包括阿司匹林，或者是應(yīng)用低分子肝素等。如果應(yīng)用藥物治療效果不佳時，是可以選擇介入的治療方法。冠心病合并房顫的患者可以選擇射頻消融手術(shù)，以及介入的治療方法。除此之外就應(yīng)該加強(qiáng)患者的護(hù)理工作，特別是應(yīng)該注意多休息，避免不良的精神刺激。
  語音時長 01:10”
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-12-10 1795次

• 房顫合并冠心病怎么辦
  病情分析：房顫合并冠心病需要給予患者應(yīng)用抗凝，控制心室率，擴(kuò)張冠狀動脈，改善冠狀動脈供血，調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊的藥物。如利伐沙班、華法林、倍他樂克、阿托伐他汀鈣片，單硝酸異山梨酯片，復(fù)方丹參滴丸等。意見建議：建議患者應(yīng)控制情緒，避免情緒激動，早睡早起，戒掉吸煙飲酒不良生活習(xí)慣，注意觀察是否大便發(fā)黑，牙齦出血，定期復(fù)查。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-11-10 3401次

• 冠心病合并房顫怎么回事
  病情分析：冠心病合并房顫是非常常見的一種病癥，房顫是心律失常的一種表現(xiàn)，也是冠心病非常常見并發(fā)癥。通?；加泄谛牟〉幕颊?，由于冠狀動脈比較窄，就會出現(xiàn)心肌缺血，病情嚴(yán)重的話，就會引起心律失常，從而導(dǎo)致房顫。意見建議：冠心病合并房顫的患者，首先需要吃一些抗心律失常的藥物進(jìn)行治療，去糾正房顫，如果長期有房顫的患者，也應(yīng)該吃一些抗凝的藥物，從而預(yù)防血栓性疾病的發(fā)生，冠心病患者也應(yīng)該針對原發(fā)病進(jìn)行積極治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-07-04 2803次

• 冠心病的最佳治療房顫
  冠心病房顫的治療主要分為藥物治療和射頻消融治療。最好要做射頻消融治療，效果還是不錯的。具體情況要結(jié)合癥狀在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，冠心病患者最終要接受正規(guī)的治療，如果不能夠及時治療，可能會引起很多冠心病的并發(fā)癥。并發(fā)癥主要包：心力衰竭、心律失常。心律失常較多見，主要是心肌缺血，尤其是心臟的起源以及傳導(dǎo)系統(tǒng)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 272次

• 冠心病房顫的治療
  藥物治療方面一般都是口服抗血小板聚集的藥物，口服他汀類藥物調(diào)整血脂穩(wěn)定動脈斑塊，再就是改善心肌供血的藥物，主要就是通過擴(kuò)張冠狀動脈血管，常用的是消心痛、維拉帕米、地爾硫卓等。另外，手術(shù)治療主要就是冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)，以及冠狀動脈搭橋手術(shù)。心房顫動的治療主要就是恢復(fù)竇性心律，可以選擇藥物也可以選擇
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2019-01-08 2419次