慢性腎小球腎炎患者多伴有腎性的高血壓，而高血壓時(shí)間長(zhǎng)了以后也容易繼發(fā)腎臟的損害，兩者的鑒別是非常重要的。腎實(shí)質(zhì)性高血壓與高血壓性的腎硬化癥的鑒別，病史資料很重要，是高血壓在先還是腎臟病在先對(duì)鑒別診斷起關(guān)鍵作用。
高血壓性腎硬化癥的診斷要點(diǎn)主要包括：
第一、中年以上多見(jiàn)，可有高血壓的家族史。
第二、出現(xiàn)腎損害以前，已有十年左右持續(xù)性的高血壓。
第三、病情進(jìn)展一般較為緩慢，腎小管功能損害，比如尿液的濃縮功能檢查、夜尿增多，通常會(huì)早于腎小球功能的損害。
第四、尿改變輕微，尿蛋白量較少、尿液的鏡檢有形成分較少。
第五、常伴隨高血壓的視網(wǎng)膜病變以及心腦血管的并發(fā)癥，臨床診斷困難時(shí)可行腎穿刺病理檢查進(jìn)行鑒別。
高血壓性腎硬化癥的主要病理改變?yōu)槟I小動(dòng)脈硬化、弓狀動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈內(nèi)基內(nèi)膜增厚、入球小動(dòng)脈玻璃樣變等，腎小球缺血性皺縮及硬化與腎實(shí)質(zhì)的病理改變有明顯的區(qū)別。
