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• 腰椎管狹窄癥手術指征

  腰椎管狹窄是一種常見病、多發(fā)病，大多數(shù)的腰椎管狹窄患者是不需要手術治療的。通過保守治療完全可以消除癥狀，但是對于嚴重的腰椎管狹窄患者。第一是影像學明顯的椎管狹窄壓迫神經(jīng)、脊髓。第二，當出現(xiàn)了下肢的功能障礙、記憶力減弱、感覺消失甚至肌肉萎縮時，再有出現(xiàn)了大小便的失禁，這些都需要行手術治療。它的手術方法如果是單階段的、局限性的，可以采用微創(chuàng)手術治療。如果是多階段的、病變廣泛的，我們建議采取切開探查椎管擴大，內(nèi)固定手術治療。

  

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  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

  2019-10-17 2691次

• 甲狀腺結節(jié)的手術指征

  甲狀腺結節(jié)是甲狀腺細胞，異常增生后出現(xiàn)的團塊。甲狀腺結節(jié)的手術指征有以下幾條：第一，單發(fā)的實性結節(jié)大小超過1厘米。第二，單發(fā)的實性結節(jié)大小不到1厘米，但伴有鈣化或血流異常或淋巴結腫大。第三，單發(fā)的囊腫大小在2到3厘米以上。第四，多發(fā)的結節(jié)中最大結節(jié)超過2厘米，或者結節(jié)中有鈣化或伴有血流異常，或伴有周邊淋巴結腫大。第五，甲狀腺結節(jié)伴有，既往頸部放射接觸或治療史。第六，年齡小于20歲或者大于70歲的患者。第七，男性甲狀腺結節(jié)患者。第八，胸骨后甲狀腺腫大者。第九，甲狀腺結節(jié)近期突然增大者。第十，甲狀腺結節(jié)伴有壓迫、聲音改變、吞咽困難和刺激咳嗽者。

  

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  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院

  2020-05-09 8953次

• 頸椎后縱韌帶骨化癥需要手術么
  雖然無癥狀或輕度癥狀的頸椎后縱韌帶骨化，可以存在很長時間，然而一旦出現(xiàn)明顯的脊髓壓迫癥狀，隨著韌帶骨化灶的不斷生長，頸椎管狹窄和脊髓壓迫癥狀將進行性加重，其中部分患者的脊髓功能將不能恢復或進行性惡化。另一方面，頸椎后縱韌帶骨化癥患者，在受到輕微外傷后癥狀可能會迅速加重。此類患者即使進行了外科手術治療，仍有相當一部分患者殘留相對嚴重的神經(jīng)損害。所以對于影像學檢查顯示嚴重的后縱韌帶骨化、脊髓高信號改變，或者體感誘發(fā)電位檢查顯示異常的患者，應該考慮進行手術干預。改變疾病的自然史，有助于防止脊髓功能的進一步惡化并獲得較好的預后。但目前對于頸椎后縱韌帶骨化癥患者，手術治療的時機還沒有形成統(tǒng)一的意見，建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生，進行全面評估后，結合個人情況酌情考慮。
  語音時長 1:10”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務局總醫(yī)院

  2018-07-06 3074次

• 頸椎后縱韌帶骨化癥的非手術治療
  對于癥狀輕微、癥狀明顯，但經(jīng)休息后能夠緩解，以及年齡較大、有器質性病變，不宜進行手術治療的患者，可采用非手術治療方法。常用的有持續(xù)頭顱牽引、臥床休息、頸托制動、口服消炎鎮(zhèn)痛藥，活血化瘀中藥、局部外用藥物，以理療等。由于后縱韌帶的骨塊即可對脊髓產(chǎn)生直接持續(xù)的壓迫，又可以在頸部活動時對脊髓產(chǎn)生摩擦，采用保守療法，將頸部固定后，可以消除摩擦引起的刺激，取得的療效往往比預期的好。對于頸椎的間歇性牽引法和推拿療法有引起癥狀加重的報道，應慎重選用。藥物療法，除注射消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物外，有神經(jīng)生長因子運用于臨床。嚴禁對后縱韌帶骨化的患者所致的椎管狹窄，進行頸部種重手法推拿按摩，以及牽引治療，以免導致嚴重的脊髓損傷。
  語音時長 1:31”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-15 2102次

• 什么是頸椎后縱韌帶骨化癥
  病情分析：頸椎后縱韌帶骨化癥是指的由于頸椎長期勞累，姿勢不良或代謝遺傳因素引起的頸椎的后縱韌帶逐漸的鈣化，形成骨贅壓迫頸椎的脊髓或神經(jīng)根，從而引起脊髓，神經(jīng)根損傷的一系列臨床表現(xiàn)，比如四肢無力，麻木，行走不穩(wěn)，雙手不能做精細活動等。一般治療上可以采用藥物或者手術的方法。藥物可以應用甘露醇，地塞米松等減輕神經(jīng)水腫的藥物，病情重的需要手術減壓治療。意見建議：建議正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科就診查體，結合頸椎CT或磁共振檢查，詳細了解具體病情，明確診斷后再選擇恰當?shù)闹委煼桨?。平時要注意避免長時間低頭伏案，避免頸椎勞累。
  高璐 主治醫(yī)師濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院

  2023-10-19 803次

• 什么是后縱韌帶骨化癥
  病情分析：后縱韌帶骨化癥多見于老年人，一般是指頸椎椎體和椎管之間的后縱韌帶發(fā)生骨化，壓迫周圍組織、脊髓和神經(jīng)根出現(xiàn)肢體麻木、運動障礙或自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。意見建議：后縱韌帶骨化癥如果癥狀輕微，可以通過嚴格臥床休息、牽引、頸托固定制動、使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，使用非甾體消炎藥如塞來昔布來促進病情恢復。如果癥狀嚴重，保守治療效果不滿意，頸椎管極度狹窄，應及時手術治療。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-10-18 1002次

• 頸椎前縱韌帶鈣化怎么治療
  頸椎前縱韌帶鈣化后，需要根據(jù)患者的局具體情況進行處理。如果患者沒有癥狀，一般是不需要治療的；如果患者出現(xiàn)了壓迫癥狀，可以進行物理或治療、藥物治療等。頸椎前縱韌帶鈣化主要是因為前縱韌帶受到牽拉、頸部的外傷和頸椎退行性變，或者病人長期處于彎腰、久坐久站的狀態(tài)等，會造成韌帶的彈性下降、有炎性滲出，然后局部
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-16 1249次

• 頸椎前縱韌帶鈣化怎么治療
  頸椎前縱韌帶鈣化是一種常見的頸椎病變，其治療方法多樣，需結合患者具體情況而定。非甾體抗炎藥是治療該病癥的常用藥物，如布洛芬、萘普生等，它們通過抑制前列腺素合成，減少炎癥和疼痛，有效緩解頸椎前縱韌帶鈣化帶來的不適感。物理療法也是重要治療手段，
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-10-25 0次