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• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會(huì)下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時(shí)老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會(huì)明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 17402次

• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2995次

• 老年高血壓危象是什么?
  什么是高血壓危象，高血壓危象包括兩大類：一類是高血壓急癥，一類是高血壓亞急癥。高血壓急癥是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者在某些誘因作用下突然血壓升高在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高到180/120mmHg，并同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等靶器官進(jìn)行性功能不全的表現(xiàn)，其中包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層等。如果患者并發(fā)急性肺水腫、主動(dòng)脈夾層或心肌梗死，其實(shí)血壓僅中度升高也應(yīng)視為高血壓急癥。另一類為高血壓亞急癥，是指患者血壓雖然升高，但是沒有靶器官的嚴(yán)重?fù)p害，但是可以同時(shí)出現(xiàn)血壓明顯升高而造成的頭痛、鼻出血、煩躁不安等等。老年高血壓患者多并發(fā)冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病等，平時(shí)的血壓波動(dòng)就大，因此發(fā)生高血壓急癥和高血壓亞急癥的機(jī)會(huì)較年輕人明顯增加。老年高血壓常見的病因?yàn)椋皇窃l(fā)性高血壓，二是繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性的高血壓主要是指腎血管性高血壓以及腎上腺素，比如原發(fā)性醛固酮增多癥及嗜咯細(xì)胞瘤所導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。它的常見誘因一般為寒冷、過勞、精神創(chuàng)傷、情緒激動(dòng)、緊張、失眠、應(yīng)急狀態(tài)等等。另外是突然停服降壓藥物或者用藥不當(dāng)。第三是用藥或者飲食不當(dāng)，使用外源性糖皮質(zhì)激素或者鹽皮質(zhì)激素、單胺氧化酶激素，過多食用含有酪氨的食物等等。
  語音時(shí)長 2:18”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-17 2226次

• 老年高血壓危象是怎么引起的？
  較長時(shí)間的高血壓會(huì)導(dǎo)致全身小動(dòng)脈硬化，特征為小動(dòng)脈中層肥厚和透明性變，同時(shí)在許多重要器官的動(dòng)脈常合并嚴(yán)重的粥樣硬化，導(dǎo)致這些器官長期缺血、纖維化或功能受損。當(dāng)血壓驟升時(shí)誘發(fā)動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，小動(dòng)脈纖維蛋白樣壞死，血小板及纖維蛋白集聚形成微小血栓引起血管內(nèi)缺血，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)的釋放，不斷加重重要器官動(dòng)脈的堵塞，造成這些器官功能喪失。在某種誘因下血壓突然升高，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制喪失，收縮的血管突然擴(kuò)張，導(dǎo)致腦血流量增加，液體從血管滲出，造成腦細(xì)胞水腫和高血壓腦病。病人可以出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等腦病表現(xiàn)。腎缺血可以刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，腎素分泌增加，使血管收縮；醛固酮分泌增加導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增多從而使血壓進(jìn)一步上升。由于冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌供血缺乏，心肌收縮力明顯下降，可以導(dǎo)致急性肺水腫或心肌梗死。
  語音時(shí)長 1:45”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-17 1918次

• 老年高血壓危象是什么?
  病情分析：老年高血壓危象是指老年患者由于血壓突然增高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛眼花，胸悶等現(xiàn)象，一些嚴(yán)重的高血壓危象患者會(huì)有生命危險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行降壓處理。意見建議：對(duì)于老年高血壓患者，平時(shí)的時(shí)候要按時(shí)服用降壓藥物，將血壓控制在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，平時(shí)注意要保持情緒穩(wěn)定，不要過度勞累，不要過度緊張。養(yǎng)成良好的作業(yè)習(xí)慣，早睡早起不熬夜。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-26 2101次

• 老年高血壓危象是怎么引起的？
  病情分析：老年高血壓危象，是由于一些誘因作用下，如勞累和情緒激動(dòng)或者嗜鉻細(xì)胞瘤、腎臟疾病等疾病，導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇的升高，損害或危及到靶器官。意見建議：建議在出現(xiàn)高血壓危象的時(shí)候，迅速的積極的控制血壓。治療的同時(shí)，注意觀察患者病情變化及時(shí)根據(jù)癥狀給予相應(yīng)的治療。建議患者按時(shí)服藥，及時(shí)復(fù)診，監(jiān)測血壓。適當(dāng)鍛煉，避免勞累和情緒激動(dòng)，避免高鹽高脂飲食。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1201次

• 老年高血壓危象吃什么好
  一、飲食應(yīng)清淡，以素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低，因此高血壓患者宜清淡飲食，以高纖維素，高鈣，低脂，肪低膽固醇飲食，總脂肪小于總熱量30%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，提倡多吃粗糧雜糧、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油，油膩食品及白糖，心臟刺激性食物，濃茶、咖啡等。二、降低食
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 47次

• 老年高血壓危象容易與哪些疾病混淆？
  也就是說老年高血壓危象的時(shí)候，容易與哪些疾病相混淆呢：第一個(gè)是急性腦血管疾病，比如患者出現(xiàn)急性的腦梗死，這個(gè)時(shí)候除了血壓可能達(dá)到一百八，一百二十毫米汞柱，具有老年高血壓危象的特點(diǎn)，同時(shí)具有靶器官的腦損害的表現(xiàn)，但是在老年高血壓的時(shí)候，它僅僅出現(xiàn)的是腦病的表現(xiàn)，比如是抽搐，昏迷，癲癇樣發(fā)作等等，而不出
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 53次