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• 小兒幽門肥厚性狹窄的檢查

  對于幽門肥厚性狹窄，我們基本以臨床癥狀為主。我們通過觀察孩子嘔吐的方式，還有嘔吐的內(nèi)容物的性質(zhì)，這都是我們作為家屬需要觀察的，也方便到醫(yī)院詳細的提供給大夫作為參考。然后到醫(yī)院我們會進行簡單的查體，包括觸診。然后可能一些孩子會摸到幽門肥厚的部位，然后這個是比較典型的，就能夠進行初步的確定。到醫(yī)院進行超聲檢查，這也是一個比較好的方法。通過做超聲檢查幽門的形狀，還有幽門括約肌的厚度，還有長度，進行判斷，有沒有肥厚性狹窄的情況。所以基本來說，超聲就能夠明確90%以上。對于極個別的來說，可能就是超聲做完了仍不典型，有可能就是需要進行造影檢查。造影檢查就是通過吞食造影劑以后，我們觀察在哪個部位表現(xiàn)出不能正常通過?；緛碚f這種病主要表現(xiàn)就是幽門部位不能正常通過造影劑，所以來說也是一種診斷的方法。通過各方面都指向，幽門肥厚性狹窄，我們需要進一步的安排治療。目前來說主要是以手術治療為主。所以作為家屬我們必須得知道，到醫(yī)院以后做哪些檢查，對于孩子來說都是有幫助的，而且檢查是一方面，還有就是我們需要作為家屬，觀察孩子臨床癥狀提供給大夫。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 4981次

• 小兒幽門肥厚性狹窄手術治療

  幽門肥厚性狹窄，在臨床中特別常見，基本臨床癥狀加輔助檢查，都能夠明確診斷。采取的是以手術治療為主，因為對于本病來說，經(jīng)過保守沒有特別明顯的效果，而且目前，從國際新生兒提倡的來說，是以微創(chuàng)手術為主?；疽郧荤R手術能夠很好地，解決幽門肥厚這種疾病。但是極個別的，比如一些小體重的，還有情況條件比較差的，可能需要進行開腹輔助手術。治療以腔鏡為主，具有很好的效果，包括創(chuàng)傷小、恢復快，而且對于孩子來說，后期恢復都會非常好，所以說是目前比較推崇的，而且很好接受。對于極個別的孩子來說，腔鏡確實不能夠解決問題，甚至合并有其他的畸形，可能需要剖腹探查，對孩子來說雖然創(chuàng)傷比較大，但是對于后期的預后是比較好的。所以目前，我們推崇以微創(chuàng)為主，必要時候進行開腹治療。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 5877次

• 肥厚性幽門狹窄的診斷
  診斷時醫(yī)生會根據(jù)患兒的癥狀表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，并有能觸及幽門腫塊，則將作為診斷的最有力證據(jù)。最可靠的診斷依據(jù)，還需要配合超聲檢查和鋇餐檢查。在超聲檢查中，若幽門管腸鏡、幽門肌厚度、幽門管直徑三個數(shù)值中，若有三個標準未同時達到或僅有一項、兩項達到標準，則需進行一個鋇餐檢查。在鋇餐檢查中，主要依據(jù)幽門管腔增長及狹窄數(shù)值。如果幽門管腔增長大于一公分，狹窄細小于0.2cm，表現(xiàn)為幽門前區(qū)呈鳥嘴樣突出，幽門管細長呈線樣征，出現(xiàn)胃腸蠕動現(xiàn)象，并不斷的增強。
  語音時長 1:40”
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-12-22 3151次

• 先天性肥厚性幽門狹窄應該怎樣診斷
  ?診斷方法有以下兩個方面，根據(jù)典型的病史，在出生后二到四周出現(xiàn)進行性加重，呈噴射狀嘔吐，嘔吐物為奶汁，奶塊，體檢可以見到從左到右的胃蠕動波，尤其摸到橄欖樣的腫塊，診斷就可以基本確定。它的檢查有以下兩個，腹部的b超檢查，為首選的輔助檢查方法，診斷的標準是幽門肌肥厚，厚度大于4毫米，幽門管內(nèi)徑小于3毫米，幽門管長度大于15毫米。第二個是x射線鋇餐檢查，透視下可以見胃擴張，胃經(jīng)過幽門排出時間延長，胃排空時間也延長，仔細觀察可以見幽門管延長，像頭側彎曲，管腔狹窄，呈雙軌征，鳥嘴征，這是狹窄的幽門管腔擠壓黏膜壁造成，是確定診斷的征象。
  語音時長 1:43”
  韓潔 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 2875次

• 如何鑒別先天性肥厚性幽門狹窄與喂養(yǎng)不當和幽門痙攣
  先天性肥厚性幽門狹窄多在出生后即出現(xiàn)嘔吐，為間歇性、不規(guī)則的嘔吐，嘔吐次數(shù)不定，吐出量也較少，嘔吐程度較輕，無噴射狀嘔吐。同時幽門痙攣上腹部會有陣發(fā)性疼痛，伴隨腹鳴，打嗝的出現(xiàn)。這是區(qū)別與喂養(yǎng)不當和幽門痙攣的。
  郝小生 主治醫(yī)師吉林大學第一醫(yī)院

  2018-11-30 2102次

• 腰椎管狹窄怎么鑒別診斷
  腰椎管狹窄通常是以腰腿痛，常發(fā)生一側或兩側根性放射性神經(jīng)痛，嚴重者可有兩下肢無力、括約肌松弛，二便障礙或輕癱。椎管狹窄的另一主要癥狀是間歇性跛行。多數(shù)患者當站立或行走時，腰腿痛癥狀加重，行走較短距離即感到下肢疼痛、麻木、無力，深蹲或稍微休息后，腰腿疼痛癥狀緩解。另外，平時生活中，患者保持良好的作息規(guī)律，早睡早起，多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，有助于病情的恢復。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-11-23 2805次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應該高度警惕胃癌的存在，并及時進行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴格內(nèi)科治療而癥狀仍沒有好轉的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次

• 先天性肥厚性幽門狹窄怎么樣診斷
  根據(jù)嘔吐病史胃蠕動波以及腹部腫塊體征診斷不困難，少數(shù)診斷困難者可借助x線b超和內(nèi)鏡檢查來確診：首先，我們看一看x線檢查在直立位腹部平片，可見典型的單皰癥，鋇劑檢查可見，胃將擴大胃蠕動增強幽門管呈線性狹窄，肥厚的幽門環(huán)肌壓迫胃竇癥顯示幽門管不充鋇，僅幽門入口沖鋇，呈現(xiàn)鳥喙癥，胃排空時間延長幽門狹窄時延
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 237次