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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進(jìn)的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因為這個結(jié)論對判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 18504次

• 肺結(jié)核肺會疼嗎

  肺組織內(nèi)很少有感覺神經(jīng)，所以肺一般不會疼痛，肺結(jié)核造成的疼痛通常是胸口疼痛，最常見的原因是肺結(jié)核伴發(fā)了結(jié)核性胸膜炎。肺表面有層胸膜，一般像腫瘤、結(jié)核菌或其他細(xì)菌是很難突破胸膜進(jìn)入胸腔的，但是假如結(jié)核菌活力特別強，離胸膜特別近或者有結(jié)核菌入血的情況，是有可能突破胸膜進(jìn)入到胸膜腔，造成胸腔積液，就有可能會引起胸口疼痛。胸腔積液經(jīng)過抽吸或者是自身吸收之后，胸膜表面就會形成粘連，形成增厚、水腫，這時候患者疼痛可能會更加明顯，因為胸膜上的神經(jīng)是非常豐富的，如果有胸水刺激或者粘連刺激，疼痛就會非常敏感。疼痛并不是肺結(jié)核典型或者特異性癥狀，單純通過疼痛來診斷結(jié)核是不夠的，更重要的是進(jìn)行胸部CT檢查、氣管鏡或者CT引導(dǎo)下穿刺檢查獲得病原學(xué)證據(jù)，才能診斷肺結(jié)核。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-27 3518次

• 肺結(jié)節(jié)病與肺癌的鑒別診斷
  主要有以下幾點：第一，肺癌多發(fā)生于四十歲以上患者，以咳嗽、咳痰，痰中帶血甚至咯血、消瘦等為臨床表現(xiàn)。第二，肺結(jié)節(jié)病的患者肺門淋巴結(jié)腫大多為雙側(cè)，境界清楚，單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大者僅占1%到3%，肺癌本身即腫大的縱隔肺門淋巴結(jié)可形成腫塊，晚期可融合在一起，常有肺不張和胸膜的病變。第三，周圍淋巴結(jié)腫大在結(jié)節(jié)病常為單發(fā)活動性的，在肺炎的多為固定，質(zhì)地比較硬。第四，纖維支氣管鏡為重要的鑒別手段，肺癌可見新生物。第五，二者的病理表現(xiàn)截然不同，肺癌患者的標(biāo)本可見腫瘤細(xì)胞，而結(jié)節(jié)病則表現(xiàn)為干酪樣壞死性上皮細(xì)胞肉芽腫。
  語音時長 1:41”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 6201次

• 肺結(jié)節(jié)病與淋巴瘤的鑒別診斷
  肺結(jié)節(jié)病與淋巴瘤的鑒別通過以下幾點：第一，兩者均可有胸內(nèi)淋巴結(jié)受累，淺表淋巴結(jié)腫大，但淋巴瘤患者臨床上多有發(fā)熱、消瘦、貧血、肝脾腫大并可有明顯的縱隔壓迫的癥狀。第二，淋巴瘤患者淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大并融合成塊狀，以氣管旁淋巴結(jié)腫大為主，常可同時累及胸骨淋巴結(jié)，胸片常見單側(cè)或雙側(cè)不對稱的肺門淋巴結(jié)腫大，腫大的縱隔淋巴結(jié)充滿前上縱隔區(qū)域為淋巴瘤的特征。結(jié)節(jié)病絕大多數(shù)雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大或伴有縱隔淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)只局限于肺門與氣管旁。第三，組織活檢病理是兩者的主要鑒別方法。
  語音時長 1:33”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 6749次

• 什么是肺結(jié)節(jié)病
  肺結(jié)節(jié)病是肺部的一種良性病變，主要是一種肉芽腫性疾病，通常情況下是多個系統(tǒng)或者器官受累引起的，有時會出現(xiàn)咳嗽，咳痰或者呼吸困難等癥狀，并且有感染性結(jié)節(jié)和非感染性結(jié)節(jié)之分，可以通過ct檢查出來，可以選用一些潑尼松進(jìn)行治療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-02-17 5302次

• 肺結(jié)節(jié)病是指肺內(nèi)有結(jié)節(jié)嗎
  病情分析：肺結(jié)節(jié)病，不是指非得有結(jié)節(jié)，它是肺間質(zhì)性疾病的一種類型，臨床表現(xiàn)為咳嗽胸悶氣促的癥狀，有些患者可以沒有任何癥狀，肺部CT見雙肺門見對稱性結(jié)節(jié)。意見建議：建議沒有任何臨床癥狀的肺結(jié)節(jié)病可以不使用任何藥物，定期復(fù)查肺部CT。如果患者出現(xiàn)明顯的咳嗽胸悶氣促，可使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-17 2803次

• 肺結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核的鑒別診斷
  肺結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核雖均為肺部疾病，但兩者在病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療及預(yù)后方面存在顯著差異，需仔細(xì)鑒別以確保準(zhǔn)確診斷與合理治療。1、病因不同肺結(jié)節(jié)病多與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)相關(guān)，為非干酪樣壞死性肉芽腫性疾病；而肺結(jié)核則是由結(jié)核分枝桿菌感染引
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-27 0次

• 肺結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核的鑒別診斷
  肺結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核通過以下幾點來進(jìn)行鑒別：一、肺結(jié)核患者多數(shù)可以有低熱、盜汗、消瘦等中毒癥狀，粟粒性肺結(jié)核起病較急，還可出現(xiàn)高熱，而肺結(jié)節(jié)病患者多以二十到四十歲為多，極少見于青少年，臨床癥狀較輕或無。二、縱膈、肺門淋巴結(jié)結(jié)核多為單側(cè)淋巴結(jié)腫大，而結(jié)節(jié)病為雙側(cè)淋巴結(jié)對稱性腫大。三，結(jié)核病ppd實驗及結(jié)核
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 450次