問如何確診結(jié)核性腦膜炎

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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 13290次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25910次

• 如何確診結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎屬于結(jié)核病里面一種比較危重的疾病。因此，如果一旦有相關(guān)的可能，我們要提早的完善一些檢查來確診結(jié)核性腦膜炎。一般來說結(jié)核性腦膜炎患者會有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等一些表現(xiàn)。還有可能會有一些神經(jīng)系統(tǒng)的體征，比如頸項強(qiáng)直，還有一些病理反射可能會有陽性的表現(xiàn)，因此我們結(jié)合臨床癥狀以及體征可以做一個初步的判斷。然后需要做一些相關(guān)的檢查來進(jìn)一步證實，比如腰椎穿刺、頭顱CT或者是頭顱磁共振，必要的時候要做頭顱的磁共振增強(qiáng)掃描，有利于判斷結(jié)核性腦炎。同時，還要做一些結(jié)核相關(guān)的其他檢查，比如T淋巴細(xì)胞斑點試驗、ppt試驗以及一些結(jié)核抗體、結(jié)核菌的TB-DNA檢查綜合分析。綜合判斷，然后我們可以診斷為結(jié)核性腦膜炎。一旦確診就要盡早的開始治療，以免影響到患者的生命。
  語音時長 1:18”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-01-23 2616次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么確診
  結(jié)核性腦膜炎的確診主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查，該病的確診應(yīng)該有病原學(xué)依據(jù)，一般情況下都是腦脊液細(xì)菌涂片以及細(xì)菌培養(yǎng)，如果能夠發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌，那么就相當(dāng)于確診，但是這種情況陽性率比較低。目前早期診斷多采用聚合酶鏈反應(yīng)來檢測腦脊液中結(jié)核桿菌的dna，這種情況陽性率比較高，所以說對于結(jié)核性腦膜炎確診主要是病原學(xué)確診。同時結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，早期的患者會有發(fā)熱、頭痛、頸項強(qiáng)直，另外要結(jié)合患者有結(jié)核史或者是結(jié)核病接觸史，也有很大的價值。另外要結(jié)合輔助檢查胸部x線，目的就是要看一下有沒有肺結(jié)核，再就是顱腦ct，看一下有沒有其他的疾病，比如腦梗死、腦萎縮這樣的情況。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-13 5203次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么確診
  結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性的疾病，結(jié)核性腦膜炎的確診依據(jù)主要依賴病原體診斷。如果腦脊液當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌可以明確診斷，另外大多數(shù)還有全身感染的癥狀，或者其他部位的結(jié)核桿菌感染的表現(xiàn)。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-09 3501次

• 如何診斷結(jié)核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進(jìn)行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1603次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎是否傳染
  結(jié)核性腦膜炎一般不會傳染，但是患病后也應(yīng)及時配合醫(yī)生進(jìn)行治療，可以去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診。結(jié)核性腦膜炎是因結(jié)核分枝桿菌感染腦部組織所引起的疾病，患病后隨著結(jié)核分枝桿菌數(shù)量的不斷增多，會對腦部的組織以及局部的神經(jīng)造成刺激和損傷，主要表現(xiàn)為精神萎靡、表情淡漠等現(xiàn)象，還有可能會形成交通性腦積水，可表現(xiàn)為顱
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-05-12 0次