問(wèn)皮肌炎或多發(fā)性肌炎應(yīng)如何治療

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• 多發(fā)性大動(dòng)脈炎如何治療

  大動(dòng)脈炎的治療，首先需要在風(fēng)濕免疫?？浦笇?dǎo)下進(jìn)行，首選的治療藥物是我們的激素，如果大動(dòng)脈炎病情比較活動(dòng)，或者是有重要臟器受累的話，我們激素用量一般會(huì)用到一個(gè)足量激素1毫克每公斤體重。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的血管受累，比如出現(xiàn)一個(gè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈的受累，視力下降，或者是心臟的血管受累，有時(shí)候需要激素的沖擊治療，之后可以改成口服的激素，然后逐漸的減量，減量的方法需要風(fēng)濕免疫科臨床大夫根據(jù)他的病情逐漸減量。除了激素之外，我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑，大動(dòng)脈炎很多人單用激素會(huì)出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)，在激素減量之后，所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應(yīng)用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者，目前可以考慮使用生物制劑的治療，包括腫瘤壞死因子抑制劑，還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以考慮激素再次加量，同時(shí)調(diào)整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內(nèi)科治療效果不好的患者，比如說(shuō)是出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的血管的受累，嚴(yán)重的血管狹窄，或者是動(dòng)脈瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就診，評(píng)估是否需要手術(shù)治療。

  

  01:55
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 4148次

• 多發(fā)性腦膜瘤如何治療方法

  多發(fā)性腦膜瘤是腦膜瘤的一種類型，一般來(lái)說(shuō)，成人的多發(fā)性腦膜瘤，占到全部腦膜瘤的8%到10%左右，而兒童的多發(fā)性腦膜瘤較為少見，一般只占1%到2%，對(duì)于多發(fā)性腦膜瘤，我們?cè)谂R床上，需要根據(jù)患者的癥狀，臨床查體和影像學(xué)檢查，進(jìn)行多方面的評(píng)估，來(lái)明確引起患者癥狀的，主要的腦膜瘤，如果多發(fā)的腦膜瘤位置比較臨近，我們可以一次手術(shù)，切除兩個(gè)甚至三個(gè)腦膜瘤。如果手術(shù)部位不十分臨近，而進(jìn)行多個(gè)部位的手術(shù)，患者風(fēng)險(xiǎn)較高的時(shí)候，我們可以先通過(guò)一次手術(shù)來(lái)處理掉引起患者主要癥狀的，具有明確占位效應(yīng)的腦膜瘤，其他的體積比較小的多發(fā)腦膜瘤，我們可以進(jìn)行臨床隨訪觀察，如果腫瘤有明顯增大或者在后續(xù)觀察過(guò)程中引起患者癥狀，必要時(shí)可以考慮，再次的分期手術(shù)來(lái)處理，患者的耐受性會(huì)更好，恢復(fù)也會(huì)更加快一些。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-31 5980次

• 多發(fā)性肌炎或皮肌炎
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎都屬于特發(fā)性炎癥性肌病，是一組病因不明，以橫紋肌為主要病變的非化膿性炎癥性疾病。其臨床特點(diǎn)是四肢近端、肩周、頸周、髖周肌群進(jìn)行性無(wú)力，通常起病比較隱匿，常有對(duì)稱性近端肌無(wú)力、肌壓痛。表現(xiàn)為下蹲、起立、上樓、舉物、梳頭、抬頭困難，吞咽肌受累時(shí)出現(xiàn)吞咽困難，發(fā)音不清，并可引起吸入性肺炎等。皮肌炎也可伴有特征性皮疹，如向陽(yáng)疹和技工手等。皮肌炎的患者多可并發(fā)惡性腫瘤，比如肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-20 1743次

• 如何治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎？
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者經(jīng)多項(xiàng)檢查如果已經(jīng)排除腫瘤，可以首選糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。一般成人劑量為，強(qiáng)的松六十到一百毫克每天，一次或分次服用，重癥病例可采用大劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行沖擊治療，激素應(yīng)維持一到三個(gè)月，或在血清肌酶下降至正常，激勵(lì)接近正常時(shí)減量，以免病情反復(fù)。對(duì)糖皮質(zhì)激素不敏感，或有禁忌情況時(shí)，可減少其用量，加用免疫抑制劑甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺或者是環(huán)孢素a等進(jìn)行治療。由于免疫抑制劑對(duì)患者的血液系統(tǒng)、肝腎功能均會(huì)有副作用。所以在用藥期間，要注意復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能等指標(biāo)，治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎的其他藥物還有羥氯喹等，中藥雷公藤也會(huì)有一定的療效。對(duì)于伴有發(fā)熱病人應(yīng)注意尋找感染病灶，必要時(shí)需要加用抗生素治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1688次

• 引起皮肌炎或多發(fā)性肌炎的疾病有什么
  引起皮肌炎或多發(fā)性肌炎的疾病和病變有以下幾點(diǎn)：第一個(gè)是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，失神經(jīng)疾病，神經(jīng)肌肉接頭疾病，近端神經(jīng)病變，肌強(qiáng)直性疾病，惡性腫瘤。第二個(gè)藥物誘導(dǎo)的疾?。坏谌齻€(gè)感染導(dǎo)致的；第四個(gè)代謝原因，有原發(fā)性代謝和繼發(fā)性代謝；第五個(gè)還有線粒體疾病，如內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的，還有橫紋肌溶解，此外還有淀粉樣變，結(jié)節(jié)病，貝赫切特病，心身疾病等。
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2018-12-06 1503次

• 如何確診多發(fā)性肌炎
  病情分析：確診多發(fā)性肌炎，主要依靠典型的臨床癥狀，比如典型的四肢近端肌無(wú)力肌壓痛的癥狀，再結(jié)合肌酶的異常增高和特異性自身抗體的檢測(cè)，以及必要時(shí)的肌活檢病理學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行的。意見建議：多發(fā)性肌炎一旦診斷成立，要及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制劑共同治療。常用的免疫抑制劑，有甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺，環(huán)胞素等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-02-06 1402次

• 皮肌炎是多發(fā)性肌炎嗎
  皮肌炎不是多發(fā)性肌炎，皮肌炎和多發(fā)性肌炎是兩個(gè)完全不同的疾病。皮肌炎和多發(fā)性肌炎歸屬于特發(fā)性炎癥性肌病這一類型，其中皮肌炎和多發(fā)性肌炎最大的區(qū)別就是皮肌炎有著皮膚損害而多發(fā)性肌炎主要是以肌肉受累為主。二者在基本病理學(xué)改變上也是不一樣的。皮肌炎和多發(fā)性肌炎都是以四肢近端骨骼肌受累為主，患者是以四肢近端
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 53次

• 患多發(fā)性肌炎怎么治療
  患多發(fā)性肌炎可以通過(guò)一般治療、針灸治療、藥物治療等方式治療，有利于改善臨床癥狀。1、一般治療：多發(fā)性肌炎的發(fā)病原因可能與遺傳因素有關(guān)，也有可能與病毒感染有關(guān)，患病以后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)四肢近端肌肉無(wú)力的癥狀，有些患者還有可能會(huì)伴隨壓痛感，隨著疾病加重，還有可能會(huì)出現(xiàn)抬頭困難、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。為
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2023-06-21 0次