問肩關節(jié)脫位怎么復位
病情描述:
肩關節(jié)脫位怎么復位
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩關節(jié)脫位之后需要積極的完善檢查,然后在麻醉的狀態(tài)下進行手法復位。復位之后還要積極的進行固定3到4周的時間。注意休息,避免局部受到壓迫,避免外傷,也不能干活,如果疼痛的話,可以使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥治療。
意見建議:
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肩關節(jié)脫位手法復位有哪幾種肩關節(jié)脫位后,應盡快適當麻醉下無痛復位。老年人或肌力弱者,或者習慣性脫位者,也可在止痛劑下進行。復位手法要輕柔,以免發(fā)生骨折或損傷神經等。肩關節(jié)脫位分全脫位和半脫位,全脫位復位方法,常用的有三種:足蹬法、柯氏法、牽引推拿法。足蹬法,肩關節(jié)前脫位最常用,足跟蹬在腋窩肱骨頭頸處,對肩關節(jié)采取外展外旋位牽引,繼而內收、內旋的復位方法。肩關節(jié)后脫位的手法復位為,外展外旋的相對的牽引,術者推及肩關節(jié)的外側,以幫助肩關節(jié)復位。關節(jié)囊破損明顯或肩帶肌力不足,存在肩關節(jié)半脫位,不需手法復位,宜采用搭肩位胸肱繃帶固定4周。
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肩關節(jié)脫位肩關節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節(jié)脫位,嚴格來說應該是指盂肱關節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側,本來應該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復位。當肩關節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關節(jié)進行復位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關節(jié)復發(fā)的不穩(wěn),或者是復發(fā)的脫位。
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肩關節(jié)脫位如何復位?肩關節(jié)脫位以后我們常用的復位方法為手拉足蹬法。患者平臥位,操作者位于患者脫位的一側,雙手牽拉患者上肢,將放在患側的腋窩,用足根頂住患側的骨頭向上推,同時旋轉前臂,聽見咯噔聲響表示復位成功。另一種方法,患者俯臥,仰臥位或者坐位,將患者肢體輕度外展并外旋,沿著身體縱軸方向牽拉,可使關節(jié)復位。牽拉過程中可聽見彈響聲,復位成功以后要進行間關節(jié)的三角形懸吊或者拖把的懸吊,一般需要懸吊一個月能得到有效的恢復,避免出現慢性的炎癥,出現肩關節(jié)的疼痛或者頻繁的習慣性脫位。語音時長 1:38”
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肩關節(jié)脫位復位手術肩關節(jié)新鮮脫位合并肱骨頸、干骨折,或肩盂骨折塊陷入關節(jié)內,或肱二頭肌長頭陷于關節(jié)內,或合并血管、神經損傷者,應行切開復位術。兒童及青年人的陳舊性脫位,亦應行切開復位。而對中年以上的陳舊性脫位,如已有關節(jié)軟骨變性,則應根據職業(yè)和年齡,在切開復位術的同時,選用關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術。反之,中年以上的陳舊性脫位,如無癥狀,又有一定的活動度,可不做任何手術。如果做了手術,術后的處理就是:1、術后用外展支架固定,使傷肩呈外展45度,前屈20度,外旋25度。2、病人半臥位,睡覺時應墊好外展支架,不使發(fā)生旋轉而再脫位。3、術后兩周,拆線并拔出克氏針。繼續(xù)用外展支架固定,但白日可解除繃帶,鍛煉關節(jié)功能。晚上仍用繃帶固定,如此持續(xù)兩到三月。語音時長 1:40”
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肩關節(jié)脫位復位技巧病情分析:肩關節(jié)脫位的復位技巧在于先外展外旋肩關節(jié),然后牽引,待肌肉松弛之后,在內收內旋肩關節(jié),這時會聽到咯噔一聲,代表肩關節(jié)已經復位。如果患者因為疼痛使得肌肉無法松弛,必要時可以給予靜脈麻醉并使用肌松藥,使得患者肌肉松弛,這時再行復位成功率會十分高。意見建議:肩關節(jié)脫位是十分常見的疾病,在肩關節(jié)脫位之后,患者肩部會呈現方肩畸形,這時應該立即到當地醫(yī)院骨科就診,拍攝X線,明確是否為肩關節(jié)脫位,同時明確是否伴有骨折,在拍攝完X線后需要立即進行肩關節(jié)脫位的復位,復位后還需要復查X線觀察肩關節(jié)是否已經得到復位。
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肩關節(jié)脫位手法復位病情分析:足蹬法、對抗牽引推拿法、科氏法。肩關節(jié)脫位后一定要及時進行復位,復位方法有手法復位和手術復位。手法復位又分為上述的三種方法。注意手法復位過程要輕柔,不要使用蠻力,避免二次傷害。意見建議:建議具體情況,需要拍x線片檢查脫位情況進行治療。手法復位以后要適當的進行有氧運動,瑜伽、太極等。并要注意合理飲食,可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。
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肩關節(jié)脫位自我復位方法該方法要在醫(yī)生指導下由患者本人進行實施。首先指導患者坐于檢查床或者其它硬的平臺上,使同側膝關節(jié)屈曲90度,同時足底緊貼床面或者平臺表面。手指交叉于膝關節(jié)前方,指導患者緩慢的向后傾斜,同時頸部向后伸展,直至雙臂完全展開,從而產生軸向的牽引力,同時指導患者向前聳肩,使肩胛骨產生軸向力量輔助復位,關于該法
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肩關節(jié)脫位的復位法發(fā)生肩關節(jié)脫位,也就是肱盂關節(jié)脫位,通常使用手法復位加外固定的治療方法。其中手法復位以足蹬法(Hippocrates法)最為常用。足蹬法復位肩關節(jié)脫位后可以用三角巾懸吊上肢;同時,肘關節(jié)屈曲九十度,腋窩處墊棉墊,維持三周左右。如果合并骨折則適當延長固定時間?;颊哧P節(jié)囊破損嚴重手術后仍然可有肩關節(jié)半脫
