問如何處理急性左心衰

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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9147次

• 如何處理急性肺水腫

  急性肺水腫的典型癥狀，是極度的呼吸困難，端坐位呼吸、面色蒼白，口唇及指甲床發(fā)紺、大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽，咳大量白色和粉紅色泡沫樣痰。在接診這樣的患者時，一定要爭分奪秒地及時救治，首先要幫助患者通暢氣道，及時清除氣道內(nèi)的分泌物，防止窒息，及時有效地吸氧，改善低血氧的狀況。二在治療的同時，要讓患者保持一個坐位，或者是斜坡臥位，使雙下肢下垂，有效地減少回心血量。第三還要同時開通靜脈通路，積極有效地應(yīng)用利尿劑，減少血容量，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減輕肺水腫的癥狀，還要監(jiān)測患者的血壓、呼吸，心率、血氧等生命體征的變化。及時根據(jù)癥狀，應(yīng)用強(qiáng)心、平喘、擴(kuò)血管，甚至于升壓的藥物，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)一步查找病因，針對病因進(jìn)行有效的治療。

  

  01:41
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-13 5853次

• 急性左心衰如何處理？
  第一，發(fā)生急性左心衰的時候一定要注意采取端坐位，這個時候能夠減少循環(huán)血量，這樣就有可能會減輕肺水腫。第二點(diǎn)就是一定要注重吸氧，保證在吸氧的狀態(tài)下血氧飽和度在95%以上，必要的時候可以選擇面罩吸氧，有些情況可能需要無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用。第三就是需要快速的利尿這樣才能夠消除水腫可以選用呋塞米，托拉塞米，布美他尼等，通常在給藥1小時內(nèi)就會有利尿效果，如果說是利尿不滿意，那就要重復(fù)應(yīng)用，一般建議在2小時以內(nèi)要超過五百就能夠明顯緩解。第四就是應(yīng)用鎮(zhèn)靜的藥物，一般都是嗎啡皮下或者靜脈注射三到五毫克，能夠減輕肺水腫。再就是應(yīng)用一些血管擴(kuò)張藥物控制血壓的藥物硝酸甘油等。再就是減輕氣喘的藥物，擴(kuò)張氣管兒，主要是多索茶堿，針對病因以及誘因的治療比如說有感染一定要控制感染，有心肌缺血要改善心肌缺血治療。
  語音時長 1:25”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-23 2294次

• 急性左心衰如何處理
  發(fā)生急性左心衰需要及時的處理，爭分奪秒的搶救治療，一般的處理措施包括讓患者立即得采取坐位或者半坐位，雙腿下垂，迅速有效的糾正低氧血癥，立即給予高流量吸氧，迅速得建立靜脈通道，保存靜脈給藥，要查電解質(zhì)、腎功能，如果有電解質(zhì)紊亂的情況，一定要注意及時的糾正，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，比如硫酸嗎啡。硫酸嗎啡能夠鎮(zhèn)靜，解除患者焦慮，減慢呼吸這種作用，能夠擴(kuò)張靜脈以及動脈，減輕心臟的前后負(fù)荷，改善肺水腫；應(yīng)用洋地黃藥物，主要就是應(yīng)用西地蘭；還有就是利尿藥非常的關(guān)鍵，常用的有呋塞米，托拉塞米，布美他尼；血管擴(kuò)張藥主要有硝酸甘油，硝普鈉，酚妥拉明，應(yīng)用氨茶堿來減輕支氣管痙攣，腎上腺皮質(zhì)激素抗休克，抗?jié)B出，如果患者血壓偏低，可以應(yīng)用多巴胺，多巴酚丁胺，嚴(yán)重的情況有可能需要呼吸機(jī)輔助呼吸治療。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-25 2898次

• 急性左心衰如何處理
  病情分析：總的處理原則是強(qiáng)心利尿使用血管擴(kuò)張劑，首先患者出現(xiàn)急性左心衰后，應(yīng)采取的體位是半臥位，雙腿下垂于床旁這樣可以最大程度的減少靜脈回流減輕心臟負(fù)荷，同時可使用嗎啡鎮(zhèn)靜，結(jié)合硝普鈉擴(kuò)張全身靜脈，有利于緩解急性左心衰而引起的肺水腫癥狀。意見建議：多數(shù)急性左心衰發(fā)作比較突然，首先應(yīng)平復(fù)患者緊張情緒，同時盡快到就近醫(yī)院進(jìn)行治療，如患者家中有氧氣，可以持續(xù)高流量吸氧，同時應(yīng)采取坐位最大程度減少心臟負(fù)荷。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-19 2101次

• 急性心衰如何處理
  急性心衰急性發(fā)作，或加重的左心室功能異常所致的心肌收縮力降低，心臟負(fù)荷加重造成急性心排血量驟降，肺循環(huán)壓力升高，周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血，而出現(xiàn)的急性肺淤血、肺水腫并可伴有組織器官灌注不足和心源性休克臨床綜合征。以左心衰最為常見，急性心衰可以在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重或突然起病，發(fā)病的患者多數(shù)合并有器質(zhì)性心血管疾病，可表現(xiàn)為收縮性心衰，也可表現(xiàn)為舒張性心衰，急性心衰常危及生命，必須進(jìn)行緊急搶救。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 2802次

• 急性左心衰如何處理
  急性左心衰是指急性左心衰竭，由于心臟心肌收縮力明顯降低、心臟負(fù)荷加重造成急性心排量降低，周圍循環(huán)阻力增加，肺循環(huán)阻力增加。急性左心衰臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。急性左心衰是臨床是比
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 6071次

• 急性左心衰竭如何處理
  急性左心衰的患者應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下作出處理。急性左心衰竭主要是由于各種疾病導(dǎo)致患者心肌受損，通常是因?yàn)楦哐獕杭卑Y、心律失常、心肌病的原因?qū)е录毙宰笮乃ソ叩漠a(chǎn)生，急性左心衰竭的患者可能會出現(xiàn)大汗淋漓、恐懼感、呼吸困難、左心室擴(kuò)大等癥狀，出現(xiàn)癥狀的患者應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出針對性的治療。
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 62次