問(wèn)肝外膽管結(jié)石如何診斷

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• 肝外膽管內(nèi)徑正常多少

  肝外的膽管主要是連接肝臟和腸管的，肝總管的內(nèi)徑要細(xì)一點(diǎn)，正常情況下在0.4~0.6厘米，膽總管的內(nèi)徑要粗一點(diǎn)，一般情況下在0.6~0.8厘米。超過(guò)1公分稱為擴(kuò)張，擴(kuò)張往往是兩種可能，一種就是膽管下端有梗阻，造成近端擴(kuò)張；還有可能是做膽囊切除術(shù)后膽管代償性增粗，這兩種情況都需要就診。一般如果有梗阻可能需要進(jìn)行干預(yù)，如果是代償性擴(kuò)張，可能患者的膽管一直是這種狀態(tài)，并不需要處理。還有一種疾病叫先天性膽總管囊腫，往往膽管很寬，會(huì)有一兩公分，就需要到醫(yī)院診治，有可能需要手術(shù)。

  

  01:17
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-07-30 6033次

• 膽管結(jié)石如何確診

  膽管結(jié)石我們首先，要跟大家明確一個(gè)概念，什么是膽管結(jié)石，一般我們?cè)谂R床上，很多病人就說(shuō)是我是膽結(jié)石，但是你問(wèn)他是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石，他就說(shuō)不太清楚，實(shí)際上膽道系統(tǒng)是包括肝內(nèi)膽管、肝外膽管和膽囊，共同來(lái)組成膽道系統(tǒng)，怎么來(lái)確診膽管結(jié)石，一般來(lái)說(shuō)有幾種方法，一個(gè)是B超，B超因?yàn)樗菀资艿綒怏w干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個(gè)地方比較小一點(diǎn)結(jié)石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內(nèi)膽管這樣的結(jié)石通過(guò)B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結(jié)石很多情況下，我們還是要通過(guò)B超結(jié)合CT或者核磁來(lái)檢查，因?yàn)楦鞣N檢查，它有不同的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結(jié)石，我們通常就要經(jīng)過(guò)CT或者核磁來(lái)進(jìn)行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結(jié)石是陰性結(jié)石，也就是說(shuō)X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過(guò)CT也是很難看到，我們還需要結(jié)合核磁來(lái)檢查，在膽道系統(tǒng)的檢查當(dāng)中，有一項(xiàng)是胰膽管的水成像，也就是專門通過(guò)核磁，把胰膽管這個(gè)系統(tǒng)顯影出來(lái)，這樣的話里面是不是有結(jié)石或者是有狹窄或者一些其它問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)能夠看的更清楚一點(diǎn)，所以膽管結(jié)石，我們往往要通過(guò)不同的檢查，來(lái)結(jié)合起來(lái)發(fā)揮各自檢查的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)來(lái)綜合，最后來(lái)確診是不是有膽管結(jié)石。

  

  02:02
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 4237次

• 肝外膽管結(jié)石如何診斷
  肝外膽管結(jié)石的診斷，一般通過(guò)臨床表現(xiàn)，還有一些影像學(xué)診斷。肝外膽管結(jié)石，患者的典型的臨床癥狀就是腹部疼痛，為膽絞痛，有時(shí)還會(huì)有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸的表現(xiàn)。體格檢查可以觸摸腹部，出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激征，肝區(qū)叩擊痛，有時(shí)可以觸及觸痛的膽囊。還可以通過(guò)一些影像學(xué)檢查，可以通過(guò)腹部彩超、CT，可以明確診斷，可以觀察肝外膽管結(jié)石的位置，膽管狹窄的位置、程度；有時(shí)還可以通過(guò)ERCP或者M(jìn)RCP，對(duì)肝外膽管結(jié)石的診斷有非常大的幫助。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-07 1852次

• 肝外膽管結(jié)石
  肝外膽管結(jié)石也分為繼發(fā)性的和原發(fā)性的結(jié)石，它主要的臨床癥狀就是寒戰(zhàn)，高熱，腹痛，還有黃疸，這是典型的三聯(lián)癥的表現(xiàn)，一般肝外膽管結(jié)石可能表現(xiàn)出膽絞痛和膽囊結(jié)石癥狀類似。但是如果合并膽管炎的患者，典型的三聯(lián)征癥狀可以和膽囊結(jié)石相鑒別，肝外膽管結(jié)石也是以手術(shù)治療為主，術(shù)中應(yīng)該盡量取凈結(jié)石，解除膽道梗阻，術(shù)后保持膽汁引流通暢。手術(shù)之前可以應(yīng)用抗生素抗炎治療，還有解痙利膽，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和補(bǔ)充維生素等等，還可以運(yùn)用保肝等治療。手術(shù)治療的方式主要有膽總管切開取石，以及膽腸吻合術(shù)，經(jīng)過(guò)合理的治療控制感染，肝外膽管結(jié)石是可以治愈的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-10-30 4610次

• 肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石如何區(qū)分
  病情分析：在臨床上肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石是可以通過(guò)磁共振，B超或者CT等影像學(xué)的檢查來(lái)進(jìn)行區(qū)分的，另外病人可以輔助臨床癥狀，結(jié)石發(fā)生的部位來(lái)進(jìn)行診斷。意見建議：建議病人在日常生活中要養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和飲食習(xí)慣，控制好體重。然后要及時(shí)的緩解出現(xiàn)的一些焦慮，煩悶等低落的情緒。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-03-03 2604次

• 什么是肝外膽管結(jié)石
  病情分析：肝外膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性結(jié)石，其中原發(fā)性的比較多見，多數(shù)都是膽管系統(tǒng)里面的結(jié)石，繼發(fā)性的就是膽囊里面的結(jié)石排到膽管里面，這種的多數(shù)都是膽固醇結(jié)石。意見建議：肝外膽管結(jié)石最主要的表現(xiàn)就是腹痛，寒戰(zhàn)高熱，以及黃疸等癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，要及時(shí)完善肝功能，腹部B超以及ct等檢查。確診以后可以考慮保守治療和手術(shù)，治療原則就是抗感染，保肝利膽，以及糾正水電解質(zhì)紊亂，其中手術(shù)治療為主。預(yù)防肝外膽管結(jié)石，最主要就是需要合理飲食，如果急性發(fā)作期間是不能吃油膩食物的，最好是清淡飲食，少量多餐。
  夏云連 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-01 3301次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石如何形成
  肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成，與膽汁的分泌與代謝異常有關(guān)，當(dāng)膽汁分泌代謝異常時(shí)，會(huì)讓患者出現(xiàn)膽汁淤積、結(jié)晶，從而造成肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成；除此之外，膽管炎癥、膽管狹窄也會(huì)促使肝內(nèi)膽管結(jié)石形成，所以說(shuō)，對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成原因，認(rèn)識(shí)上要全面。肝內(nèi)膽管結(jié)石屬于臨床上的常見病，一旦發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2020-12-30 365次

• 肝外膽管結(jié)石能做微創(chuàng)手術(shù)嗎
  現(xiàn)在臨床上，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，肝外管結(jié)石的患者是能夠進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的，而且，微創(chuàng)手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石有很多的優(yōu)勢(shì)，比如說(shuō)，患者的手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)很小，手術(shù)以后患者的恢復(fù)會(huì)很快，手術(shù)切口的愈合很美觀，患者的住院時(shí)間也很短，所以說(shuō)，如果患者得了肝外膽管結(jié)石，要進(jìn)行手術(shù)治療的話，推薦患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2020-12-17 393次