問(wèn)變異型心絞痛患者宜選用什么治療

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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué)，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 5032次

• 心絞痛患者吃什么藥物治療

  心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌短暫性缺血、缺氧所引起的一種臨床綜合征。心絞痛發(fā)作時(shí)可給予舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸，快速擴(kuò)張冠脈，緩解癥狀。當(dāng)癥狀緩解后，建議到正規(guī)醫(yī)院的心血管專(zhuān)科進(jìn)行診治。在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些改善心肌缺血的藥物來(lái)預(yù)防心絞痛的發(fā)生，常用的藥物包括硝酸異山梨酯、阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛爾、非洛地平。此外還可以使用麝香保心丸，研究顯示，長(zhǎng)期服用該藥物可以在一定程度上增加冠脈供血，減少心絞痛的發(fā)作頻率，提升患者生活質(zhì)量。心絞痛患者要自備常用的藥，可以隨手拿到，出門(mén)更應(yīng)隨身攜帶，以備不時(shí)之需；此外，出門(mén)在外的老人應(yīng)備有家屬聯(lián)系卡片，以便路人能在最短時(shí)間內(nèi)聯(lián)系到家屬。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  01:50
  張文忠 主任醫(yī)師青島大學(xué)附屬醫(yī)院（本部）

  2022-11-23 44683次

• 變異型心絞痛患者宜選用什么治療
  變異型心絞痛它是心絞痛的一種特殊類(lèi)型。變異型絞痛它的疼痛發(fā)作多發(fā)生在休息或者是輕度活動(dòng)或者是夜間發(fā)作，疼痛發(fā)作可以呈周期性，伴隨著心律失常以及休息難以緩解。變異型心絞痛患者的疼痛，發(fā)病機(jī)制通常和冠脈痙攣有關(guān)，因此變異型絞痛患者的治療首選緩解冠脈痙攣。首選的藥物臨床上通常推薦非二氫吡啶類(lèi)的鈣離子通道阻滯劑，如地爾硫?、維拉帕米，這類(lèi)藥物通常需要達(dá)到人體最大的耐受劑量，具體的用量需要根據(jù)患者的年齡，心率與血壓等綜合判斷。另外，變異型絞痛患者的治療還可以使用長(zhǎng)效的硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。第三，變異型心絞痛患者的治療基礎(chǔ)藥物，如調(diào)脂穩(wěn)斑的他汀類(lèi)藥物，抗血小板聚集的藥物如阿司匹林、氯吡格雷在變異型心絞痛治療當(dāng)中都起著重要的作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-09-10 2540次

• 變異型心絞痛最好選用
  變異型心絞痛呢，是自發(fā)性心絞痛的一種，它主要是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致的，有可能的是精神壓力過(guò)、情緒緊張，這些也是導(dǎo)致變異性心絞痛的原因之一。在治療的時(shí)候呢，可以選用鈣拮抗藥，這是結(jié)合患者的心率、血壓和心功能情況而選擇的，可以選擇地爾硫卓，尤其是在急性期反復(fù)發(fā)作的時(shí)候，可以靜脈持續(xù)應(yīng)用。對(duì)于合并緩慢心律失常的患者，也可以選擇二期吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,如硝苯地平緩釋劑，同時(shí)還可以應(yīng)用靜脈或者是口服的硝酸酯類(lèi)藥物，由于變異性心絞痛患者多數(shù)在夜間或是凌晨發(fā)作，在藥物應(yīng)用的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)時(shí)間生物學(xué)的原則，可以考慮在睡前加用一次鈣抗劑和硝酸酯類(lèi)藥物。?由于在使用β受體阻滯劑時(shí),β受體擴(kuò)張血管作用被組織和α的縮血管作用相對(duì)增強(qiáng)，可能會(huì)誘發(fā)或加重動(dòng)脈痙攣，一般不主張應(yīng)用β受體阻滯藥，除非是合并較嚴(yán)重的肌橋或者是固定狹窄，對(duì)于沒(méi)有合并嚴(yán)重固定狹窄的變異性心絞痛患者，要嚴(yán)格戒煙，積極治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 4568次

• 變異型心絞痛不宜選用什么藥物
  病情分析：變異型心絞痛的患者不適合選用β受體阻滯劑，因?yàn)樗且环N負(fù)性肌力藥物，它可抑制冠狀動(dòng)脈的痙攣，誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。意見(jiàn)建議：變異型心絞痛是由于血管痙攣引起的，可以口服鈣離子通道阻滯劑，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，常用的藥物包括地爾硫卓、硝苯地平等。對(duì)于藥物治療效果差的可以選擇介入治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-22 2202次

• 什么是變異型心絞痛
  變異型心絞痛是繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時(shí)發(fā)作，與勞累和精神因素關(guān)系不大，發(fā)作時(shí)可以有st段抬高的一種特殊類(lèi)型。變異性心絞痛是比較嚴(yán)重的情況，容易導(dǎo)致急性心肌梗死，嚴(yán)重心律失常(室顫，室速)等，也可以導(dǎo)致猝死。這種情況必須戒煙，因?yàn)槲鼰熆梢詫?dǎo)致血管痙攣，加重或者誘發(fā)變異性心絞痛。一旦出現(xiàn)變異性心絞痛，建議住院治療。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-29 2202次

• 變異型心絞痛不宜選用的藥物是什么
  變異型心絞痛是一種特殊類(lèi)型的心絞痛，其特點(diǎn)為靜息時(shí)心絞痛，常伴隨一過(guò)性的ST段動(dòng)態(tài)改變。在治療時(shí)，某些藥物由于可能加重癥狀或誘發(fā)不良事件，因此不宜選用。不宜選用的藥物便是β受體阻滯劑，如美托洛爾、阿替洛爾等，這類(lèi)藥物可能阻斷冠狀動(dòng)脈上面的β
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-15 0次

• 變異型心絞痛不宜選用的藥物是什么
  變異型心絞痛不宜選用的藥物有普萘洛爾，因?yàn)棣率荏w阻滯劑有加重冠脈痙攣的可能，一般不易于用于治療變異型心絞痛，在藥物的選擇方面要對(duì)癥來(lái)選擇，患有變異型心絞痛的患者平時(shí)生活中經(jīng)常性的會(huì)有病情發(fā)作，可以選擇一些以硝酸酯類(lèi)藥物為主的藥。對(duì)于這類(lèi)患者平時(shí)會(huì)使用的藥物有，硝苯地平以及鈣拮抗劑，同時(shí)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)在
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 339次