問牙周炎必須拔智齒嗎
病情描述：
牙周炎必須拔智齒嗎
答醫(yī)生回答
病情分析：
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怎樣拔智齒？拔除智牙主要有以下幾個步驟：首先，要做好患者的術(shù)前交待和安撫工作。有些醫(yī)院會請患者簽署知情同意書。其次，局部麻醉。麻醉一般是打在智牙附近的黏膜上。之后，智牙的拔除過程就全交給醫(yī)生了。大家簡單知道這個過程就行，一般無需對號入座或者過分關注。拔除智牙主要涉及到三個阻力，分別是軟組織阻力、骨組織阻力和鄰牙阻力。在拔除過程中：首先要切開黏膜進行翻瓣充分的暴露智齒，去除軟組織阻力。其次，使用渦輪機微動力系統(tǒng)，進行骨組織的去除。也就是去除智牙的骨阻力。再次需要對智齒進行分牙，也是需要用渦輪機為動力系統(tǒng)進行分牙。去除拔除智齒的鄰牙阻力或者牙根阻力。這三個阻力完全去除，可以輕松的將智牙分塊挺出。最后，需要對拔牙創(chuàng)進行對位創(chuàng)口縫合。臨床上醫(yī)生可根據(jù)牙齒拔除時，出現(xiàn)的具體狀況，選用上述步驟或者重復上述步驟。
01:35
辛鵬飛
副主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院
2019-12-05 29417次
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智齒接近神經(jīng)能拔嗎在臨床上智齒拔除的時候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發(fā)現(xiàn)智齒的牙根離神經(jīng)很近的話，會進一步建議患者拍CBCT。因為曲面斷層片是二維的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經(jīng)，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經(jīng)管的關系。在臨床上如果牙根和下槽神經(jīng)管中間還有少量的骨質(zhì)的話，在臨床上拔牙的風險其實不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經(jīng)管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細的描述，讓患者進行選擇，把術(shù)后可能出現(xiàn)的問題都要交代清楚。因為如果損傷到下牙槽神經(jīng)雖然不致命，但是對患者的生存質(zhì)量影響是比較大的，因為這種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經(jīng)就是終生的麻木，雖然不影響功能，對患者的生存質(zhì)量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現(xiàn)了斷根是否掏存在著一個問題。第三種情況是牙根確實在神經(jīng)管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內(nèi)，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問題，當然也有可能出現(xiàn)感染、壞死的問題，需要給患者把并發(fā)癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進行選擇。
02:15
谷宇新
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2021-07-26 6220次
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必須拔智齒嗎當然并不是說有智齒就必須要拔牙，很多情況下智齒我們也是可以保留的，是可以作為基牙來修復缺失牙或者它能夠行使咬合功能的。臨床上有絕大多數(shù)的患者有智齒是不需要拔的，比如這種患者智齒是完全沒有長出來的?；蛘咧驱X長出來了，但是它并不會導致智齒本身或者是其它組織的病變，所以這種智齒完全沒有必要拔除?；蛘咧驱X前面的牙齒缺失，那么智齒還有可能作為基牙來修復前面缺失的牙，這種智齒我們都是可以不拔。當然也有很多智齒需要拔除。比如智齒本身蛀牙，智齒是阻生的，智齒容易出現(xiàn)冠周炎等等，那么就需要拔除。語音時長 01:22”
鄔利波
主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院
2019-10-28 3179次
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智齒必須拔嗎對于一般情況下的智齒口腔科醫(yī)師都會建議拔除，但如果骨量足夠，智齒有足夠的空間正常萌出，而且萌出后智齒冠面沒有牙齦阻擋，則通常可以暫時觀察，如果有反復腫痛的癥狀，也可以選擇拔除。智齒又被稱為第三磨牙，其常常位于上下頜牙槽骨的最后方，因為智齒往往有未完全萌出，或者有萌出方向傾斜的情況，所以會導致智齒會壓迫鄰近牙齒的根尖，導致鄰近牙齒逆行性根尖周炎。同時還會導致牙列不齊，進而導致咬合關系紊亂，嚴重情況還會導致顳下頜關節(jié)紊亂，所以對于一般情況的智齒都會建議拔除。語音時長 01:13”
李吉東
主治醫(yī)師沈陽軍區(qū)總醫(yī)院
2019-10-08 4469次
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必須拔智齒嗎病情分析：智齒并不是一定要拔掉，臨床上決定是不是要拔智齒，主要考慮智齒的阻生情況，比如有些智齒位置相對長得很正，而且沒有牙齦阻生或者骨阻生等，就可以予以保留。意見建議：建議大家長智齒以后，有必要去醫(yī)院進行一次拍片檢查，確定一下智齒與鄰牙，與神經(jīng)管的關系。如果確實阻生現(xiàn)象特別嚴重，可以考慮進行預防性拔智齒。
鄔利波
主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院
2020-03-19 1602次
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智齒必須拔嗎病情分析：絕大多數(shù)人的智齒是需要拔的。如果智齒能夠正常萌出，而且位置較正，并且與對頜牙咬合正常，沒有疾病，可以考慮不拔。由于種族演化以及飲食習慣的改變，絕大多數(shù)的人，牙量大于骨量，以至于沒有充足的空間供智齒萌出，位置不正、不能正常萌出的智齒會導致很多并發(fā)癥，比如智齒冠周炎、間隙感染、頜骨骨髓炎，顳下頜關節(jié)疾病等。而且由于智齒位置太過靠后，正常的口腔清潔工作難以清潔到，容易齲壞，而且齲壞之后，現(xiàn)在的口腔器械難以到達智齒的部位，極大的增加了治療的難度，因此智齒建議拔出。意見建議：建議平時注意保持口腔衛(wèi)生，早晚好好刷牙，飯后多漱口，掌握正確的刷牙方法，推薦使用巴斯刷牙法，建議定期口腔檢查，由于智齒的部位比較靠后，日常刷牙要刷到。
林立營
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-07-29 2401次
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拔智齒會得牙周炎如果是拔智齒，是不會得牙周炎的，因為智齒的拔除，與牙周炎并沒有什么聯(lián)系，智齒是由于長的位置偏斜或者是對牙有所影響，或者是由于齲壞或者是牙髓炎的癥狀，需要拔除智齒，而牙周炎一般是由于牙菌斑，牙結(jié)石，刺激牙齦所造成的，牙齦出血，牙周袋的形成和牙槽骨的吸收，以及牙齒松動的現(xiàn)象。雖然拔智齒的過程中，或者是拔
景泉
副主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
2022-01-21 311次
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智齒歪了必須拔嗎智齒歪了是否必須拔要根據(jù)情況判斷，如果只是輕微歪斜，沒有引發(fā)明顯癥狀，一般不是必須拔。如果是嚴重歪斜或者發(fā)生炎癥反應，通常是必須拔，以免引發(fā)嚴重的不適癥狀。智齒是指口腔中的第三磨牙，如果智齒只是出現(xiàn)了輕微歪斜的現(xiàn)象，一般不會對鄰牙造成影響，若此時沒有出現(xiàn)不適癥狀，可以選擇暫時觀察，所以不是必須拔。但
景泉
副主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
2023-12-14 0次
