問重癥肌無力選什么藥合適

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• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來。第一個(gè)疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 17449次

• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 24056次

• 重癥肌無力選什么藥合適
  一旦得了重癥肌無力，應(yīng)該根據(jù)重癥肌無力患者的病情程度，來選擇合理的用藥。有的患者為眼肌型重癥肌無力，癥狀比較輕微，可以使用對(duì)癥治療的藥物進(jìn)行治療，比如溴吡斯的明。經(jīng)過服用溴吡斯的明，有些患者可以癥狀的改善病情的延緩或者是不再進(jìn)展，這樣的話就能達(dá)到治療的目的。但有些重癥肌無力患者僅僅用溴吡斯的明，癥狀無法得到有效的治療，無法改善，所以就要配合著糖皮質(zhì)激素，有的還需要免疫抑制劑進(jìn)行聯(lián)合治療，通過上述藥物之后，有些重癥肌無力患者的病情會(huì)得到有效的控制和改善。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-10-25 1976次

• 重癥肌無力吃什么藥
  重癥肌無力首先選用的是膽堿酯酶抑制劑，因?yàn)檫@個(gè)藥適用于膽堿能危象的所有重癥肌無力患者，作用是使乙酰膽堿降解速度減慢，神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿量增加，使癥狀獲得暫時(shí)改善，。首選藥物是溴吡斯的明，這種藥物不良反應(yīng)小，由小量開始，必要時(shí)加量，可以達(dá)到最大效果。第二個(gè)選用的藥物是腎上腺皮質(zhì)激素，可以抑制乙酰膽堿受體抗體的生成，減輕神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿抗體的自身免疫性損傷，潑尼松是目前治療的重癥肌無力最有效應(yīng)用最廣的藥物，這兩種藥物用于口服。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-06-29 6958次

• 重癥肌無力首選什么藥
  病情分析：這些患者一般首選的是膽堿酯酶抑制劑，比如溴吡斯的明，如果這種藥物治療效果不佳，可能會(huì)應(yīng)用強(qiáng)的松、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤等藥物。意見建議：建議此類患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療，患者平時(shí)要按照醫(yī)囑用藥，不能隨意的停藥、換藥或者減量，此類患者在飲食上要多樣化，多吃新鮮的蔬菜和水果。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-27 1002次

• 重癥肌無力選用什么藥
  病情分析：這些患者具體需要選用什么藥物，其實(shí)一定要結(jié)合患者的病情才能確定，大部分患者可以首選溴吡斯的明、強(qiáng)的松等藥物，如果這些藥物治療效果不佳，還可以運(yùn)用人免疫球蛋白和免疫抑制劑。意見建議：建議這些患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療，平時(shí)要多注意休息，要保持愉快的心情，避免過度的緊張和焦慮。在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-28 1002次

• 重癥肌無力選什么藥合適
  癥狀較輕的患者可以服用溴吡斯的明片，而重癥肌無力患者需要在此基礎(chǔ)上配合糖皮質(zhì)激素使用，酌情使用免疫抑制劑進(jìn)行聯(lián)合治療。建議患者可以多選用電動(dòng)工具代替手動(dòng)工作，出行時(shí)也可以多選擇公共交通工具出行，在平時(shí)建議選擇軟質(zhì)且容易消化的食物，需要控制體
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力首選什么藥
  原發(fā)性或內(nèi)分泌性的重癥肌無力，主要使用溴吡斯的明片和抗膽堿酯酶藥物進(jìn)行治療。如果病情相對(duì)復(fù)雜，也可以使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的藥物，自己不要盲目用
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次