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• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關(guān)系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個時間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級。對他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關(guān)系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25477次

• 肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  肝癌的診斷，是根據(jù)患病人群的病史、血清學(xué)檢查、影像學(xué)，以及病理來進(jìn)行診斷。病史往往是指具有慢性肝病，特別是乙肝、丙肝病毒感染、長期飲酒、重度脂肪肝的人群。影像學(xué)檢查，包括超聲、腹部的CT核磁，甚至是PET-CT，來進(jìn)行病灶的定位和定性。血清腫瘤標(biāo)記物，比較常用的仍然是甲胎蛋白，像一些異常的凝血、復(fù)合物，或者是某些其他的腫瘤標(biāo)記物，目前仍然沒有在臨床上得到大范圍的推廣。再有病理診斷，對于肝癌來講是金標(biāo)準(zhǔn)，是最終的確切診斷，我們可以通過穿刺、外科手術(shù)來獲得病理。對于某些難以確診的，我們也可以通過血管造影，來進(jìn)行診斷。

  

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  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 8164次

• 重度骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)
  對于病人出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的情況，診斷主要是根據(jù)骨密度測定來診斷的。如果說骨密度測定小于-1，就稱為骨量減少，而當(dāng)骨密度測定小于-2.5，即出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的情況。如果說骨密度測定小于-2.5，同時，伴有病理性骨折的情況，就可以診斷為重度骨質(zhì)疏松的情況。所以在病人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以后，一定要及時的補充鈣質(zhì)和口服維生素D，必要時可以應(yīng)用降鈣素和雙磷酸鹽類藥物治療來緩解骨質(zhì)疏松的情況，避免后期出現(xiàn)病理性骨折，影響病人的生活。
  語音時長 01:15”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-06-28 10011次

• 腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)
  腎損傷的診斷可以根據(jù)患者的病史，用藥情況和治療情況來判斷，需要做尿液檢查和超聲檢查來確定病情，仔細(xì)檢查體征和尿常規(guī)，大多數(shù)的病人可以確診。如果腹腔臟器損傷，主要為肝，脾損傷，有時可與腎損傷為同時發(fā)生，表現(xiàn)為出血，休克等等危及的癥狀，有明顯的腹膜刺激癥狀，腹膜穿刺可以抽出血性的液體，尿液檢查沒有紅細(xì)胞，超聲檢查腎沒有異常的發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)腎梗死，有的患者會表現(xiàn)突發(fā)性的腰痛，血尿，血壓升高，逆行的腎盂造影可以發(fā)現(xiàn)腎有膜下血腫的征象。
  語音時長 01:21”
  張大偉 主治醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-29 5440次

• 急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  病情分析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：48小時內(nèi)血肌酐水平升高≥0.3mg/dl（≥26.5umol/l），或超過基礎(chǔ)值的1.5倍以上，且明確或經(jīng)推斷上述情況發(fā)生在7天內(nèi)；或持續(xù)6小時尿量＜0.5ml/kg.d。意見建議：建議給予適當(dāng)營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。內(nèi)科保守治療無效或經(jīng)評估預(yù)計無效的嚴(yán)重水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，選擇開始血液透析治療。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-02 1705次

• 診斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：有無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克。肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)或肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪肝的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。意見建議：在確診之后患者應(yīng)該多注意飲食方面，要節(jié)食，少吃一些油膩性的東西，多吃易消化，清淡的，多補充維生素，可以通過吃綠色蔬菜水果的方式進(jìn)行補充。還要多運動，保持一個健康的身體，不要輕易放棄，保持一顆積極向上良好的心態(tài)。
  成波 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-07-14 1703次

• 重度肝損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一般情況下，重度肝損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素重度升高、白蛋白濃度下降，以及凝血功能紊亂四個方面。1、轉(zhuǎn)氨酶重度升高時可以出現(xiàn)腹脹、消化不良、厭油、惡心、嘔吐等癥狀，還可出現(xiàn)肝昏迷、肝衰竭、肝腎綜合征等，出現(xiàn)少尿或無尿、精神錯亂甚至昏迷。2、膽紅素重度升高主要表現(xiàn)為全身皮膚、黏膜黃染及
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-04-24 2186次

• 急性肝損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)包括什么
  急性肝損傷是指在較短時間內(nèi)，肝臟發(fā)生功能障礙、結(jié)構(gòu)破壞或肝細(xì)胞壞死等病理改變。急性肝損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查。1、臨床表現(xiàn)：急性肝損傷的典型癥狀是出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。此外，患者可能還會出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等表現(xiàn)。2、實驗室檢查：主要包括肝功能
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-08-04 0次