腎結(jié)核主要是由于血行播散到腎臟引起，還有一種情況是可以由生殖系統(tǒng)的結(jié)核經(jīng)過淋巴系統(tǒng)逆行傳播到腎臟，腎結(jié)核菌達(dá)到腎皮質(zhì)后在腎小球毛細(xì)血管叢，在腎皮質(zhì)內(nèi)形成多發(fā)細(xì)小的病灶，這種病灶有兩種轉(zhuǎn)歸，第一種是自然愈合不引起任何的癥狀，這種類型稱之為臨床型結(jié)核、非臨床型結(jié)核或病理性結(jié)核。
第二種情況是發(fā)生抵抗力比較差，對(duì)結(jié)核免疫力比較低，它可以逐漸發(fā)展為慢性進(jìn)行性結(jié)核性病變，表現(xiàn)為臨床型腎結(jié)核，結(jié)核菌通過血行播散停留腎小球周圍毛細(xì)血管隨后形成了皮質(zhì)的肉芽腫，再進(jìn)一步發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核、腎乳頭、腎小盞破壞形成空洞，冷膿腫進(jìn)而侵犯到腎盂、全腎并向下尿路蔓延，腎結(jié)核在破壞的同時(shí)也發(fā)生纖維增生瘢痕化以及鈣化，沉濁最終才導(dǎo)致腎萎縮產(chǎn)生自截腎。
