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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12947次

• 冠狀動脈供血不足是冠心病嗎

  一般來說，很多人在基層醫(yī)院會聽到，醫(yī)生給予患者下了一個診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實從?？频慕嵌葋碇v，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見得是真實的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 4418次

• 冠狀動脈痙攣是冠心病么
  廣義的冠心病也包括冠狀動脈痙攣，也就是冠狀動脈痙攣也屬于冠心病。冠狀動脈痙攣，指的是各種原因所導(dǎo)致的冠狀動脈一過性的收縮，引起血管不完全性或者完全性的閉塞，導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛、心律失常、心肌梗死，甚至猝死的臨床綜合征。對心肌缺血性疾病的診斷、治療以及預(yù)后判斷具有重要的臨床意義。發(fā)作頻繁、癥狀嚴重的伴有心律失常，房事傳導(dǎo)阻滯，心力衰竭的患者，以及對硝酸鹽粒以及鈣拮抗劑類藥物，治療效果不佳，預(yù)后比較差。對于冠狀動脈痙攣產(chǎn)生的原因，以及常見疾病主要是，變異性心絞痛的患者往往表現(xiàn)為冠狀動脈痙攣。變異性心絞痛又分為兩種類型：一種是發(fā)生在冠狀動脈重要硬化的基礎(chǔ)上，另一類就是冠狀動脈正常，再就是勞力性心絞痛的患者，在這種情況，往往存在冠狀動脈痙攣。另外，不穩(wěn)定性系統(tǒng)患者，也有可能存在冠狀動脈痙攣，針對這種情況的治療，要明確一下有沒有合并冠狀動脈狹窄的情況。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 5678次

• 冠心病冠狀動脈痙攣
  冠狀動脈痙攣也屬于冠心病，它屬于冠心病當(dāng)中比較少見一種類型。冠心病平時所說的冠心病是指的是冠狀動脈粥樣硬、化管腔狹窄或者閉塞，引起心肌供血、供氧不足，甚至出現(xiàn)心肌壞死的一些癥狀，這是狹義的冠心病。廣義的冠心病包括：冠狀動脈痙攣、冠狀動脈的炎癥、引起的心肌缺血都屬于冠心病。冠狀動脈痙攣產(chǎn)生的原因，考慮跟患者的交感神經(jīng)、調(diào)節(jié)紊亂有一定的關(guān)系，可能出現(xiàn)了調(diào)節(jié)的紊亂，再就是患者緊張、焦慮、壓力大，也有可能會導(dǎo)致冠狀動脈痙攣；有些某些感染因素也會產(chǎn)生冠狀動脈痙攣。冠狀動脈痙攣也有可能發(fā)生在管腔、重度狹窄的基礎(chǔ)上，比如本身就有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈斑塊比較狹窄，在這個基礎(chǔ)上容易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣的產(chǎn)生，所以出現(xiàn)心絞痛的癥狀一定要完善相關(guān)檢查，明確冠狀動脈血管狹窄的嚴重程度，這樣才能夠指導(dǎo)下一步的治療。
  語音時長 1:24”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-23 3084次

• 冠狀動脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱之為冠心病。但是冠狀動脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以兩者是有區(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 4401次

• 冠狀動脈供血不足是冠心病嗎
  病情分析：冠狀動脈供血不足是冠心病出現(xiàn)癥狀的原因，供血不足可以由動脈粥樣硬化的斑塊堵塞冠狀動脈引起，冠狀動脈供血不足到一定的程度，一般是大于50%，則可以出現(xiàn)活動后胸悶胸痛的癥狀，心電圖出現(xiàn)st段改變，這時就稱之為冠心病。意見建議：生活中應(yīng)積極控制導(dǎo)致冠脈供血不足的因素，如避免吸煙飲酒，避免勞累熬夜，避免辛辣刺激的食物，積極的控制血壓，血糖，血脂，適當(dāng)鍛煉，控制體重。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-22 1702次

• 冠狀動脈痙攣是冠心病嗎
  冠狀動脈痙攣也屬于冠心病，它屬于冠心病當(dāng)中比較少見的一種類型。冠心病、平時所說的冠心病，都是指的冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄閉塞，引起心肌供血供氧不足，甚至出現(xiàn)心肌壞死出現(xiàn)的一些癥狀，這只是狹義的冠心病。廣義的冠心病包括冠狀動脈痙攣，還包括冠狀動脈的炎癥引起來的心肌缺血，都屬于冠心病。冠狀動脈痙攣產(chǎn)生
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 423次

• 冠心病冠狀動脈造影檢查
  冠心病一般情況下沒有禁忌癥，大部分都是需要進行冠狀動脈造影檢查，當(dāng)然冠狀動脈造影檢查有適應(yīng)癥，主要就是用于確診冠心病，再就是用于排除一些疾病，比如患者有心臟的癥狀但是不能夠確診是什么疾病，為了排除冠心病，可以進行冠狀動脈造影檢查。還有就是一些患者在做手術(shù)前，可以進行冠狀動脈造影檢查，比如心臟瓣膜病，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 248次