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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12961次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎

  一般來說，很多人在基層醫(yī)院會(huì)聽到，醫(yī)生給予患者下了一個(gè)診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從?？频慕嵌葋碇v，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動(dòng)力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 4452次

• 冠心病前降支中段肌橋
  冠心病前降支中段肌橋，肌橋這個(gè)問題它是冠狀動(dòng)脈心肌橋，是一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常。冠狀動(dòng)脈主干以及分支通常是行走在心臟表面的心外膜下，脂肪中或者是心外膜伸面。然而在冠狀動(dòng)脈發(fā)育過程中，冠狀動(dòng)脈和它的分支的某一個(gè)階段，可以被淺層的心肌覆蓋，在心肌內(nèi)走行，被心肌覆蓋的冠狀動(dòng)脈的這一段就稱為壁冠狀動(dòng)脈，覆蓋在冠狀動(dòng)脈上的這個(gè)心肌就稱為心肌橋。心肌橋也可以引起心肌缺血，在心臟收縮的時(shí)候心肌橋覆蓋的這一段冠狀動(dòng)脈就會(huì)受到壓迫，從而出現(xiàn)收縮器的狹窄，而心臟舒張的時(shí)候冠狀動(dòng)脈壓迫就會(huì)被解除，冠狀動(dòng)脈狹窄也會(huì)被解除。但是，如果當(dāng)心率過快，收縮期比較長(zhǎng)，舒張期比較短，冠狀動(dòng)脈受到了擠壓，多余舒張期的時(shí)間非常容易引起反復(fù)的心肌缺血，嚴(yán)重的時(shí)候就可以導(dǎo)致心肌梗死這種事情的發(fā)生。所以一般情況下有肌橋只要是不嚴(yán)重，沒有心肌缺血的的癥狀可以觀察，一旦有了心肌缺血的癥狀或者是甚至引起來了心肌梗死或者是其他情況，就需要進(jìn)一步的做外科治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-16 4315次

• 左冠狀動(dòng)脈前降支輕度狹窄
  針對(duì)輕度狹窄，一般是保守治療，長(zhǎng)期服用藥物二級(jí)預(yù)防，預(yù)防冠狀動(dòng)脈血管的進(jìn)一步狹窄、閉塞。一般輕度狹窄是不需要放入支架的，對(duì)于重度狹窄，大于75%以上的狹窄，可以放入支架治療。針對(duì)保守治療，需要使用的藥物有：第一、抗血小板類的藥物，如阿司匹林或氯吡格雷，主要是抗血小板聚集，減少血栓形成。第二、調(diào)脂之類的藥物，不僅降甘油三酯和膽固醇，還可以穩(wěn)定粥樣斑塊，防止斑塊脫落，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞。常用的藥物有辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-20 15396次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱之為冠心病。但是冠狀動(dòng)脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對(duì)鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以兩者是有區(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 4401次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病出現(xiàn)癥狀的原因，供血不足可以由動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊堵塞冠狀動(dòng)脈引起，冠狀動(dòng)脈供血不足到一定的程度，一般是大于50%，則可以出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶胸痛的癥狀，心電圖出現(xiàn)st段改變，這時(shí)就稱之為冠心病。意見建議：生活中應(yīng)積極控制導(dǎo)致冠脈供血不足的因素，如避免吸煙飲酒，避免勞累熬夜，避免辛辣刺激的食物，積極的控制血壓，血糖，血脂，適當(dāng)鍛煉，控制體重。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-22 1702次

• 冠狀動(dòng)脈前降支是動(dòng)脈嗎
  冠狀動(dòng)脈前降支是動(dòng)脈，負(fù)責(zé)左心室前壁、部分右心室前壁供血的血管。動(dòng)脈是指從心臟發(fā)出并最終到達(dá)身體各處組織的血管，將血液由心臟運(yùn)送至身體各處，起始于主動(dòng)脈根部，后分為左右兩支，右邊為右冠狀動(dòng)脈，左邊為左主干，其中左主干又發(fā)出前降支和回旋支。因此，冠狀動(dòng)脈前降支是冠狀動(dòng)脈左側(cè)分支的一個(gè)屬支，從行徑方向看
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 661次

• 冠狀動(dòng)脈前降支中段肌橋怎么治療
  通常情況下未引起缺血的心肌橋不需要治療，引起缺血的心肌橋治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。前降支中段心肌橋是指冠狀動(dòng)脈前降支中段的血管在心肌內(nèi)穿行。覆蓋這段冠狀動(dòng)脈的心肌稱為心肌橋。冠狀動(dòng)脈前降支中段肌橋是一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育不良，主要癥狀表現(xiàn)為心肌缺血等不適癥狀。1、藥物治療：對(duì)于有胸痛等癥狀但
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 818次