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    麻醉性鎮(zhèn)痛藥

    概述:

    鎮(zhèn)痛藥分為麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥,麻醉性鎮(zhèn)痛藥屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥,主要作用于中樞阿片受體,抑制興奮性神經的沖動傳遞,解除對疼痛的感覺或伴隨的心理行為反應。根據鎮(zhèn)痛強度分為強阿片類,包括嗎啡,哌替啶,芬太尼。弱阿片類,包括可待因,雙氫可待因。鎮(zhèn)痛藥的臨床特點有強阿片類鎮(zhèn)痛藥主要適用于全身麻醉的誘導和維持,術后疼痛及中重度疼痛,而弱阿片類鎮(zhèn)痛藥適用于輕中度疼痛及癌性疼痛。

    用藥建議:

    嗎啡主要用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛,心肌梗死而血壓正常的,心源性哮喘,麻醉和手術前給藥,重度癌痛等。哌替啶用于各種劇痛,麻醉前給藥,人工冬眠,分娩鎮(zhèn)痛時,需要監(jiān)測對新生兒的呼吸抑制??纱蛴糜趧×腋煽龋卸纫陨系奶弁?,輔助麻醉。芬太尼主要用于麻醉前,中,后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛,是目前復合全麻的藥物。

    不良反應:

    麻醉性鎮(zhèn)痛藥的不良反應常見呼吸抑制,支氣管痙攣,少見瞳孔縮小,黃視,可以產生依賴性,具有抗利尿作用,嗎啡最為顯著。長期使用會產生生理或者心理依賴性,突然停藥會產生戒斷癥,應該逐漸停藥。心動過緩可以注射阿托品過量使用,中毒時候可以使用納洛酮或者烯丙嗎啡解救。

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