概述：幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細菌。人群中幾乎一半終身 感染， 感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年，Bizzozero報道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年，Warren發(fā)現(xiàn) 慢性胃炎和 消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏膜活檢標本上定居有彎曲菌樣的細菌，有規(guī)律地存在于黏膜細胞層的表面及黏液層的下面，易于用Warthin-Starry飽和銀染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用彎曲菌的微氧培養(yǎng)方法，首次報道成功分離出了這種細菌。從此引起醫(yī)學屆廣泛興趣和深入研究。以后發(fā)現(xiàn)此菌許多特征與彎曲菌屬相似，而命名為—幽門彎曲菌(Campylobacter pylori，CP)―。也曾有學者將其稱為—彎曲桿菌樣微生物(Campylobacter-like organism，CLO)―。然而該菌的超微結(jié)構(gòu)、脂肪酸組成、尤其16S rRNA基因的同源性上與彎曲菌屬有明顯區(qū)別，1989年Goodwin等建議成立一個新的屬，即Helicobacterium，并把CP更名—Helicobacter pylori―( Hp)，即幽門螺桿菌，并得到國際醫(yī)學界的普遍認可?，F(xiàn)已基本確定 Hp 感染是 慢性胃炎、 消化性潰瘍及胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織(MALT) 淋巴瘤的最主要病因，是 胃癌發(fā)生的重要誘因之一，WHO將其確認為I類生物致癌因子。這使上述胃十二指腸疾病的防治策略發(fā)生了根本性的變革。
幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori，HP)寄生在胃黏膜組織中，是胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的重要致病因素。幽門螺旋桿菌感染的不良預(yù)后是胃癌，因此引起人們的高度重視。
病原學
HP屬弧菌科、螺旋菌屬，革蘭染色陰性。呈螺旋形或S形，常在一端有2～6根鞭毛。HP對外環(huán)境的抵抗力不強，對干燥及熱均敏感。各種常用的消毒劑均能將其殺死。在4℃水中可存活1年，在室溫空氣中只能存活數(shù)小時。HP對生長條件要求十分苛刻，微需氧，需在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上生長，最適生長溫度37℃ ，pH 值5．5～8．5的范圍均能生長。該菌生化反應(yīng)不活潑，不分解糖類。過氧化氫或氧化酶陽性。尿素酶豐富，能分解尿素，是區(qū)別于其他彎曲菌的主要依據(jù)之一。
幽門螺桿菌
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-1293214次
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01:10
楊桂彬
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2018-09-14 55194次
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幽門螺桿菌如何檢測現(xiàn)在我們檢測幽門螺旋桿菌的手段非常多，概括起來分為侵入性和非侵入性兩大類。侵入性檢查是要進行標本的活檢，主要是有胃鏡下的快速尿素酶實驗。這個檢查，我們是在做完胃鏡，觀察完胃的各個部位以后，在幽門附近五厘米的范圍內(nèi)夾取一小塊標本或者是黏液。這個黏液里邊就可能含有幽門螺旋桿菌分泌的尿素酶，會導(dǎo)致我們的試劑尿素分解，而使得試劑變成玫瑰紅色。這個能夠定性，就是有還是沒有，以及輕中重度，但它不能夠定量。胃鏡下我們也會夾取一些標本去做病理活檢，有時候在顯微鏡下，我們能夠看到幽門螺旋桿菌，這也是確診的一個重要的方法，這是侵入性方法。那非侵入性的檢查方法，現(xiàn)在用的多的是有尿素呼氣實驗。尿素呼氣實驗分為碳13和碳14兩種，就是同位素的分解，滅活的周期不同，所以相對貴一點的，它危害稍微小一點。其次就是大便里頭，我們可以找一個幽門螺旋桿菌相關(guān)的一些物質(zhì)來作為檢測。第三個就是血液里頭，我們可以抽取幽門螺旋桿菌的抗體，也就是IgG或者IgM。這個不能夠確定是否現(xiàn)癥感染，所以有一些體檢，就是篩查的是抽血的一個檢測。如果要規(guī)范的用藥根除，最好還是去做一個尿素呼氣實驗來定量。而且我們做完幽門螺旋桿菌的根除治療以后，過一個月，我們一般選用吹氣實驗，就是來看看藥物的療效是否有耐藥以及隨訪等等。
02:27
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-29 76152次
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清除幽門螺桿菌幽門螺桿菌是寄生于胃竇內(nèi)的一種有害的細菌。其感染跟我們的胃炎、胃潰瘍、胃糜爛、十二指腸炎、十二指腸潰瘍以及缺鐵性貧血等疾病有直接相關(guān)。當我們檢查發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染時，需用四聯(lián)療法來根治，其中包含兩種抗生素加一種鉍劑和一種抑制胃酸的藥物，比如奧美拉唑。兩種抗生素，我們常用的有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。鉍劑可以用膠體果膠鉍為枸櫞酸鉍鉀。語音時長 1:23”
樂湘華
主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018-08-24 17145次
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測幽門螺桿菌血清方式測試現(xiàn)在比較少用，因為患者在治愈之后，血中的幽門螺旋桿菌的抗體仍會存在一到兩年，很有可能會測出假陽性，現(xiàn)在一般的都采用ce3和ce4的呼氣實驗間接的檢出幽門螺旋桿菌抗原，這是對人體的環(huán)境有污染，服用同位素后在人體不會被衰退,那么不適于孕婦兒童。ce3和ce4升級版，去除了ce4的污染，需要服用相應(yīng)的ce3標記的底物，敏感性和特異性較高，醫(yī)院還會采用胃鏡及胃黏膜的火堿，是一種侵入方式，很多人比較排斥在沒有ce3和ce4之前，都用此方法，病理切片精確度高，化學反應(yīng)精確度的低，小病灶區(qū)域容易漏檢，很多病人比較排斥，普查還有種最新解簡便的方式，就是用唾液測試把檢測間接地檢測出幽門螺旋桿菌的抗炎，來測定尿素酶的敏感性特異性和針對性比前幾種要好一些，簡單，安全，非常適合初查復(fù)查。語音時長 1:33”
張碩
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-23 4378次
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幽門螺桿菌幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細菌，在正常的人群中大約50%到70%的感染率，大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎，胃潰瘍，胃的淋巴瘤，胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。一般來說，如果沒有明顯的癥狀可以不予治療，對于并發(fā)以上器質(zhì)性病變的人群建議根除HP的治療。
白玉煥
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-11 47210次
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如何根除幽門螺桿菌病情分析：根除幽門螺桿菌的治療方案包括三聯(lián)療法及四聯(lián)療法兩種。其中三聯(lián)療法是應(yīng)用一種PPI類抑酸劑及兩種抗生素，四聯(lián)療法是應(yīng)用一種PPI類抑酸劑、一種鉍劑類胃黏膜保護劑及兩種抗生素。治療周期為7~10天，治療結(jié)束后停藥一個月，需要復(fù)查幽門螺桿菌是否清除干凈。意見建議：建議有幽門螺桿菌感染的患者，與他人共同進餐時需要注意實行分餐制進食，并且注意個人衛(wèi)生，避免導(dǎo)致幽門螺桿菌的交叉感染。
張妍
主治醫(yī)師大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021-04-01 1702次
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抗幽門螺桿菌抗菌的原則選擇是：一，采用聯(lián)合用藥方法，如國際上普遍采用的三聯(lián)療法。二，幽門螺桿菌的根除率要達到80%，最好在90%以上。三，無明顯副作用，病人耐受性好。四，病人經(jīng)濟上可承受。目前國際上常用的抗幽門螺桿菌的藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強力霉素、呋喃唑酮以及有機膠態(tài)鉍劑，胃
王世霞
主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院
2022-01-21 834次
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幽門螺桿菌自愈幽門螺桿菌，如果不進行治療是不能夠自愈，如果進行治療是能夠痊愈。幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的重要病因，消化性潰瘍的重要致病因素，胃癌的高危因素，因此對幽門螺旋桿菌清除是治療慢性胃炎，消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)。幽門螺桿菌不易清除，迄今為止還沒有一種藥物單用能有效根除幽門螺旋桿菌，所以目前臨床上根除幽門螺旋桿
王世霞
主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院
2022-01-21 413次
