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    概述:

    顱內(nèi)血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

    臨床表現(xiàn):

    1、發(fā)病人群:以中青年為主。

    2、誘因:多數(shù)患者在起病前有劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞、用力排便、以及情緒激動(dòng)的誘因。

    3、典型表現(xiàn):突發(fā)性的、異常劇烈的頭痛,患者常常將其描述為“一生經(jīng)歷的最為嚴(yán)重的頭痛”,頭痛一般不能緩解或者呈現(xiàn)進(jìn)行性的加重。多數(shù)伴有一過性的意識障礙和惡心、嘔吐。

    4、腦膜刺激征:一般在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),3-4周后消失。

    5、眼部癥狀:20%的患者眼底可見玻璃體下片狀出血。

    6、精神癥狀:老年患者癥狀多不典型,僅僅表現(xiàn)為精神異常,如譫妄、幻覺等。

    治療:

    1、一般治療:保持呼吸道通暢,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

    2、降低顱內(nèi)壓:主要使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脫水劑。

    3、避免情緒激動(dòng):保持情緒的穩(wěn)定,過度煩躁的患者可以使用鎮(zhèn)靜劑。

    4、預(yù)防再出血:絕對的臥床休息4-6周,將收縮壓控制在160mmHg以下。適當(dāng)使用止血藥物,如,有6-氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等。

    5、防治腦血管痙攣:常用鈣拮抗劑,如尼莫地平,療效最佳,推薦口服。

    以上內(nèi)容僅供參考

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