上海近視眼怎么判斷真假近視？散瞳驗光有必要嗎？

最近，不少上海家長反映，孩子說“看不清黑板”，是不是近視了?要不要馬上配眼鏡?其實，在匆忙配鏡之前，有一個關鍵問題必須搞清楚：孩子到底是真性近視，還是假性近視?

這兩種情況雖然都表現(xiàn)為視力模糊，但成因、處理方式和預后卻大不相同。今天就來為大家科普如何科學區(qū)分真假近視，以及散瞳驗光到底有沒有必要。

一、真假近視，本質(zhì)完全不同

假性近視：并非眼球結(jié)構發(fā)生改變，而是由于長時間近距離用眼(如看書、刷題、玩手機)，導致睫狀肌持續(xù)緊張、痙攣，暫時“調(diào)焦”能力失常。這種情況是可逆的，通過休息、調(diào)節(jié)訓練等方法，視力可以恢復。

真性近視：眼球前后徑(眼軸)變長，光線聚焦在視網(wǎng)膜前方，造成遠處物體模糊。這種變化是不可逆的，一旦形成，只能通過光學手段矯正，無法自然恢復。

簡單來說：假性近視是“肌肉累了”，真性近視是“眼球變形了”。

二、如何準確判斷?三大方法供參考

1. 散瞳驗光——金標準

這是目前臨床上最可靠、最權威的鑒別方法。通過使用特定眼藥水(睫狀肌麻痹劑)，讓眼睛的調(diào)節(jié)功能暫時“關閉”，再進行驗光。

如果散瞳后驗光結(jié)果顯示沒有近視度數(shù)，視力恢復正常 → 假性近視

如果仍有明確的近視度數(shù)，視力無法提升 → 真性近視

尤其對于12歲以下的兒童青少年，眼部調(diào)節(jié)力強，普通驗光容易高估近視度數(shù)，因此散瞳驗光非常有必要。

2. 云霧法(輔助判斷)

讓孩子戴上+3.00D(即300度)的凸透鏡(遠視鏡)，注視遠處3分鐘左右，然后摘下再測視力。

視力明顯提高 → 可能是假性近視

視力無變化或更差 → 傾向于真性近視

此法操作簡便，但準確性不如散瞳驗光，僅作初步參考。

3. 觀察癥狀與變化規(guī)律

假性近視：通常突發(fā)，比如連續(xù)熬夜寫作業(yè)后突然看不清，但休息一兩天就能好轉(zhuǎn);不伴隨瞇眼、歪頭等習慣。

真性近視：視力逐漸下降，持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月;孩子會不自覺瞇眼、湊近看東西，且休息后無改善。

三、散瞳驗光有必要嗎?答案是：因人而異，但兒童青少年強烈建議做

很多人擔心“散瞳傷眼睛”“瞳孔放大很危險”。其實，正規(guī)操作下的散瞳驗光是安全的，藥物作用會在幾小時到幾天內(nèi)自然消退(具體時間取決于所用藥物類型)。

對于首次驗光的兒童、視力快速下降者、有高度調(diào)節(jié)緊張表現(xiàn)的孩子，散瞳驗光幾乎是必選項。

成年人若長期穩(wěn)定近視，且無調(diào)節(jié)異常，可酌情不做。

在上海這樣學業(yè)壓力較大的城市，孩子用眼強度高，假性近視比例不低。若未做散瞳就直接配鏡，可能把假性當成真性，反而加速近視發(fā)展。

四、日常護眼建議：預防勝于治療

無論真假近視，科學用眼都是關鍵：

20-20-20法則：每用眼20分鐘，遠眺20英尺(約6米)外物體至少20秒。

保證戶外活動：每天累計2小時以上自然光照，有助于抑制眼軸增長。

優(yōu)化用眼環(huán)境：光線均勻柔和(推薦4000K色溫臺燈)，閱讀距離保持33厘米左右。

定期檢查視力：兒童每3–6個月查一次，包括視力、眼軸、屈光狀態(tài)等。

結(jié)語

孩子說“看不清”，別急著配眼鏡!先通過專業(yè)方法判斷是真性還是假性近視。散瞳驗光不是可有可無的步驟，而是精準診斷的關鍵。只有找準原因，才能對癥干預——假性近視及時糾正可逆轉(zhuǎn)，真性近視則需科學控制度數(shù)增長。

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