上海兒童近視防控要定期散瞳驗光嗎？

在上海，兒童近視問題日益嚴峻，許多家長發(fā)現(xiàn)孩子視力下降時，往往已錯過最佳防控時機。眼科專家指出，定期散瞳驗光是兒童近視防控的關鍵環(huán)節(jié)，它能幫助家長精準掌握孩子的屈光狀態(tài)，為科學干預提供依據(jù)。

散瞳驗光：揭開眼睛的“真實參數(shù)”

兒童的眼睛就像一臺精密的“自動對焦相機”，睫狀肌的調節(jié)能力極強。當孩子長時間看書、使用電子產(chǎn)品時，睫狀肌會持續(xù)收縮，導致調節(jié)痙攣，表現(xiàn)為“假性近視”。此時直接驗光，結果會因調節(jié)干擾出現(xiàn)偏差，可能誤判為真性近視或高估度數(shù)。

散瞳驗光通過滴用特定眼藥水，暫時麻痹睫狀肌，消除調節(jié)干擾，讓眼睛處于自然屈光狀態(tài)。這相當于關閉相機的“自動對焦”功能，直接讀取眼睛的“原始參數(shù)”，從而獲得真實的屈光度數(shù)。例如，部分兒童散瞳前驗光顯示近視，散瞳后度數(shù)明顯下降，甚至恢復為遠視，這提示存在假性近視成分，通過改善用眼習慣即可恢復。

哪些情況必須散瞳驗光?

初次驗光的兒童：尤其是12歲以下的孩子，建議首次驗光時進行散瞳，以獲取準確的初始度數(shù)。

復雜屈光問題：如中高度遠視(≥300度)、高度散光(≥200度)等，散瞳能更精準地測量屈光度。

特殊眼部疾?。盒币?、弱視等需通過散瞳驗光輔助診斷和治療。

視力波動明顯：若孩子視力“時好時壞”，懷疑為假性近視，散瞳可幫助鑒別。

視功能檢查異常：如發(fā)現(xiàn)調節(jié)痙攣，需通過散瞳排除干擾。

散瞳驗光在近視防控中的核心作用

1. 精準監(jiān)測遠視儲備，預警近視風險

新生兒出生時眼軸較短，處于遠視狀態(tài)，這種“遠視儲備”是抵御近視的“天然屏障”。隨著生長發(fā)育，遠視儲備逐漸消耗，若消耗過快，則可能提前發(fā)生近視。定期散瞳驗光可精確測量遠視儲備量，結合眼軸長度監(jiān)測，能早期發(fā)現(xiàn)近視趨勢。例如，6歲兒童遠視儲備若≤+1.75D，即處于“近視前期”狀態(tài)，需立即干預。

2. 區(qū)分真性近視與假性近視，避免誤診

假性近視是睫狀肌痙攣導致的暫時性視力下降，通過散瞳驗光可排除調節(jié)干擾，明確近視性質。若誤將假性近視當作真性近視配鏡，可能加重眼睛負擔，加速近視發(fā)展。

3. 指導個性化防控方案制定

散瞳驗光結果為配鏡、角膜塑形鏡驗配、屈光手術方案評估等提準數(shù)據(jù)。例如，離焦鏡片的設計需基于散瞳后的屈光度數(shù);對于高度近視家族史或眼軸增長過快的兒童，醫(yī)生可制定藥物干預、光學矯正等綜合防控措施。

散瞳驗光的注意事項

選擇合適時機：散瞳后4-6小時內會出現(xiàn)畏光、視近模糊等癥狀，建議選擇寒暑假或周末進行，避免影響學習。

做好防護措施：戶外活動時佩戴墨鏡或遮陽帽，避免強光刺激;室內減少近距離用眼，防止頭暈、惡心等不適。

排除禁忌癥：若孩子有青光眼傾向、淺前房等特殊情況，需提前告知醫(yī)生，避免散瞳誘發(fā)眼壓升高。

遵循醫(yī)囑復查：散瞳后需按醫(yī)生建議定期復查，監(jiān)測屈光度數(shù)和眼軸變化，及時調整防控方案。

上海近視防控的實踐與探索

近年來，上海在兒童近視防控領域進行了多項創(chuàng)新實踐。例如，部分區(qū)域通過“家校醫(yī)協(xié)同”機制，為兒童建立屈光發(fā)育檔案，連續(xù)跟蹤眼軸和屈光度變化;引入智能設備監(jiān)測用眼行為，為個性化干預提供數(shù)據(jù)支持;開展“近視分級分類整合型干預項目”，根據(jù)屈光狀態(tài)分類給予戶外活動指導、智能手環(huán)管理等分級措施。

專家建議：家長應重視孩子3歲后的眼健康檢查，每3-6個月監(jiān)測視力，每年進行一次散瞳驗光。通過科學干預，推遲近視發(fā)生年齡，降低高度近視風險，為孩子的光明未來保駕護航。

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