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• 如何判斷術(shù)后發(fā)生腸外瘺

  我們還是要從癥狀，病史，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，來綜合判斷。癥狀來講呢，病人術(shù)后出現(xiàn)高熱，切口愈合不良，切口處及腹腔引流管，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出。從病史上呢，病人會(huì)有腹、盆腔的手術(shù)史，盆腔的放射治療史。從體征檢查看呢，病人會(huì)有高熱，心率加快，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓下降，腹部可以看到切口，全層或者局部愈合不良，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出，可以看到腹腔引流管，有黃綠色液體溢出。從實(shí)驗(yàn)室檢查呢，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，會(huì)異常的增高，降鈣素原，會(huì)異常的增高。另外呢，凝血功能會(huì)出現(xiàn)指標(biāo)異常，從影像學(xué)檢查呢，尤其是造影檢查，由口腹造影，經(jīng)竇道造影，我們可以明確，可以看到造影劑溢出，或者造影劑從竇道，進(jìn)入腸道，以上就是我們判斷術(shù)后病人，發(fā)生腸瘺的依據(jù)。

  

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  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 3468次

• 什么是腸瘺

  腸瘺指腸管之間腸管與其他臟器，或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺可分為內(nèi)瘺和外瘺，腸內(nèi)容物不流出腹壁，如小腸間內(nèi)瘺、小腸結(jié)腸瘺、小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等。腸管與體外相通則稱為腸外瘺。臨床上根據(jù)腸瘺所在的部位、經(jīng)瘺口流出腸液量、腸道瘺口的數(shù)目，腸道是否存在連續(xù)性以及引起腸瘺的病變性質(zhì)等，將腸瘺分為高位瘺與低位瘺、高流量瘺與低流量瘺、單個(gè)瘺與多發(fā)瘺、端瘺與側(cè)瘺，以及良性瘺與惡性瘺等。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 8671次

• 結(jié)腸癌術(shù)后腸瘺
  這種情況，應(yīng)該是切除的大部分的結(jié)腸，切除后應(yīng)該重新危害結(jié)腸的，吻合口如果不順利愈合，就可以引起局部的腸瘺。一旦引起腸瘺，就會(huì)延長恢復(fù)，影響飲食的正常恢復(fù)。建議充分引流，避免引起腹腔內(nèi)的存留，引起感染等并發(fā)癥。如果是漏出的量很少，保持引流管的通暢，可以完全引流出露出物，一般是不會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥的。同時(shí)，應(yīng)該防止污染刀口，引起刀口感染，時(shí)間長了，形成竇道。沒有引起腹腔內(nèi)的感染，就可以逐漸恢復(fù)了。如果癌癥患者身體體質(zhì)本來就差，然后身體的手術(shù)之后，傷口就很難愈合，或者是由于病理性腐蝕造成腸瘺，容易造成患者的感染，以及各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，患者應(yīng)該在護(hù)理方面多注意一些，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排。
  語音時(shí)長 1:27”
  李長穎 副主任醫(yī)師大連港醫(yī)院

  2018-10-25 3613次

• 直腸癌術(shù)后腸瘺
  其實(shí)這個(gè)腸瘺的話是直腸癌手術(shù)的一個(gè)并發(fā)癥，并發(fā)癥之一。雖然說不是每個(gè)病人都會(huì)發(fā)生，但有些患者他會(huì)發(fā)生腸瘺這個(gè)情況。腸瘺跟很多因素有關(guān)系的：第一、跟術(shù)中手術(shù)操作有關(guān)系。第二、跟本身腫瘤切除范圍和范圍有關(guān)系。第三、跟營養(yǎng)狀況等等方面都有關(guān)系的。所以腸瘺情況的發(fā)生跟很多因素都存在相關(guān)等，具體的因素不同患者情況是不一樣的，腸瘺發(fā)生以后也是比較麻煩和啰嗦的需要，及時(shí)的處理包括重新手術(shù)，包括的瘺口的填補(bǔ)等等的方法，可以解決這個(gè)問題。但是要及早處理，不要拖。因?yàn)檫@個(gè)腸瘺越拖的時(shí)間越長，他的這個(gè)并發(fā)癥就會(huì)就會(huì)越嚴(yán)重。所以說發(fā)生了腸瘺要及時(shí)的進(jìn)行這個(gè)處理，只有正規(guī)化的一個(gè)處理，才能夠讓腸瘺這個(gè)并發(fā)癥治好，還有避免一些相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生。
  語音時(shí)長 1:31”
  鐘灼 主治醫(yī)師廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-23 5706次

• 腸癌術(shù)后多久化療
  病情分析：現(xiàn)在臨床上腸癌手術(shù)后2~4周就可以進(jìn)行化療，因?yàn)?~4周左右，創(chuàng)面已經(jīng)基本上愈合，此時(shí)進(jìn)行化療對(duì)于創(chuàng)面的影響并不是很大，一般來說進(jìn)行化療時(shí)間也不建議超過一個(gè)月，因?yàn)槿绻g(shù)后化療推遲過久，會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)率過高，總體生存率下降。意見建議：在化療期間也要建議患者多吃一些新鮮水果和蔬菜，避免吃太多辛辣刺激飲食，避免暴飲暴食，避免熬夜，避免過度勞累。
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2021-07-07 1701次

• 腸造瘺術(shù)后能活多久
  病情分析：腸造瘺手術(shù)是臨床上較常見的手術(shù)方式之一。意見建議：一般來說，依據(jù)患者病情不同，造瘺術(shù)后患者的生存期也有所差別。如果是急性腸道梗阻造成的結(jié)腸造瘺，患者手術(shù)后3~6個(gè)月可將造瘺腸管還納入腹腔，恢復(fù)正常的腸道結(jié)構(gòu)。這對(duì)患者的生存沒有很大的影響。如果是腫瘤晚期的患者，腫瘤細(xì)胞堵塞了腸道而行結(jié)腸造瘺，由于腫瘤細(xì)胞并沒有切除，患者的生存期一般在3~6個(gè)月左右。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-06-12 4612次

• 直腸癌術(shù)后多久化療
  直腸癌術(shù)后化療的時(shí)間，主要是根據(jù)患者病情以及身體素質(zhì)來判斷，不過原則上是越早越好，一般從手術(shù)之日計(jì)算，不超過一個(gè)月，根據(jù)術(shù)后病理，直腸癌部分需要進(jìn)行術(shù)后化療，化療總時(shí)間要做八至十二周，因?yàn)橹蹦c癌位置比較低，容易被直腸指診以及乙狀結(jié)腸鏡診斷，可以進(jìn)行手術(shù)治療，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高，所以必須要進(jìn)行化療。
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 986次

• 直腸癌手術(shù)后多久化療
  直腸癌手術(shù)后可在身體基本恢復(fù)后進(jìn)行化療，通常手術(shù)后半個(gè)月左右。另外，是否需要化療治療取決于患者的具體情況?；煵粫?huì)引起腸穿孔，只會(huì)導(dǎo)致腫瘤侵犯或潰瘍。即使先前有過手術(shù)也不會(huì)傷害大腸，也可能存在吻合口瘺，因?yàn)榇竽c的血液循環(huán)不良，愈合較差，并且吻合口瘺是最常見的現(xiàn)象。化療應(yīng)看患者的病情和身體狀況，一般不
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-08-20 6775次