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• 腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)的禁忌癥

  如果患者有糖尿病，血糖很高，降不下來(lái)，是不行的。我們需要給他降血糖，住院血糖降到標(biāo)準(zhǔn)，降到正?；蛘咂咭稽c(diǎn)點(diǎn)，10以下，我們就可以進(jìn)行手術(shù)治療。有嚴(yán)重的心臟病、心衰、心絞痛、心梗，肯定是禁忌癥。另外如果是有老年的體質(zhì)非常衰弱，有各種肺部感染炎癥等等，是不能夠做的，需要進(jìn)行調(diào)理。老年患者，一樣做腰椎管狹窄癥進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，也取得了非常好的手術(shù)效果。每周差不多有3到5臺(tái)，都是80歲以上的老年患者腰椎管狹窄癥，照樣可以做微創(chuàng)手術(shù)治療，所以它的適應(yīng)證還是非常廣泛的。比如老年性的退變，有間歇性跛行，就是走上幾步或者10米或者20米，有的時(shí)候到100米，他就要蹲下來(lái)休息，這時(shí)候就提示了椎管是比較窄的，這種情況下，我們都可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)治療。

  

  02:07
  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-05-13 4372次

• 冠心病介入治療禁忌癥

  冠心病介入治療禁忌證，以前講的可能很多，隨著現(xiàn)在介入治療的成熟。而且大家從國(guó)外引進(jìn)，已經(jīng)四五十年以后，這個(gè)冠心病介入治療成熟。而且我們的技術(shù)條件，包括器械的方法，器械的一些改進(jìn)，現(xiàn)在的適應(yīng)證越來(lái)越廣泛，而禁忌證又相對(duì)越來(lái)越少，絕對(duì)禁忌證，其實(shí)主要就是一個(gè)出血風(fēng)險(xiǎn)。如果這個(gè)病人有什么血友病，或者是凝血功能明顯異常，肝功能受損以后的明顯異常，出血風(fēng)險(xiǎn)很大，或者是近期的一些重大手術(shù)、大創(chuàng)傷、腦出血，還在六個(gè)月以內(nèi)的，這些可能列為禁忌證。其他的一些比如說(shuō)一些，過(guò)去曾經(jīng)近幾個(gè)月，或者尤其近半年得過(guò)腦梗塞，這些過(guò)去認(rèn)為禁忌的，現(xiàn)在都列為相對(duì)禁忌，或者是已經(jīng)都在適應(yīng)證范圍內(nèi)，不是說(shuō)一個(gè)絕對(duì)禁忌證了，適應(yīng)證是越來(lái)越廣泛，反過(guò)來(lái)禁忌證現(xiàn)在是越來(lái)越少。因?yàn)樗吘故且粋€(gè)微創(chuàng)的手術(shù)方法，只要是沒(méi)有出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)還是安全的。

  

  01:45
  賈耀文 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-08-16 2745次

• 腰椎穿刺意義以及禁忌癥
  ?腰椎穿刺主要的臨床意義在于進(jìn)行顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)，同時(shí)在腰穿的過(guò)程中可以留取少量的腦脊液，進(jìn)行腦脊液常規(guī)以及生化檢查。同時(shí)可以通過(guò)檢查來(lái)明確是否有蛛網(wǎng)膜下腔出血以及同時(shí)伴有顱內(nèi)感染的情況存在。同時(shí)在做腰穿的過(guò)程中，還可以通過(guò)打造影劑來(lái)進(jìn)行氣腦造影以及椎管造影。治療的意義主要是通過(guò)做腰椎穿刺放出腦脊液來(lái)治療顱內(nèi)高壓，如果是低顱壓的患者可以通過(guò)注入生理鹽水來(lái)治療。放出血性的腦脊液可以減少血性腦脊液對(duì)腦表的刺激，促進(jìn)腦脊液的循環(huán)和吸收，可以預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜顆粒黏連或腦積水發(fā)生。對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者來(lái)說(shuō)可以通過(guò)腰穿注入抗生素來(lái)進(jìn)行治療。禁忌癥一般為當(dāng)患者出現(xiàn)休克，病情嚴(yán)重，有顱內(nèi)壓增高，并且有腦疝的癥狀，同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安時(shí)建議不要做腰穿，以免發(fā)生腦疝。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-07-26 6758次

• 胸腔積液穿刺禁忌癥
  第一、是胸腔積液穿刺的部位有感染，就是局部皮膚的潰瘍或者是過(guò)敏以及其他的炎癥，這是不能穿刺的。第二、患者患有血友病或者其他凝血功能障礙的疾病，也是不能隨便穿刺的，因?yàn)榇┐讨笱翰』颊叱鲅恢梗瑫?huì)引起胸腔更加多的滲血，就會(huì)導(dǎo)致胸腔積液增加，反而達(dá)不到效果。第三、患者如果有嚴(yán)重的感染，尤其是在感冒發(fā)燒的時(shí)候，或者是有其他部位全身性的炎癥的感染，胸腔積液后會(huì)導(dǎo)致感染的擴(kuò)散，這些都是胸腔積液穿刺的禁忌癥。穿刺之前要做一個(gè)評(píng)估，如果患者本身或者是有明顯的高血壓，沒(méi)有得到有效的控制，穿刺疼痛引起血管爆裂，都是有可能的，應(yīng)該注意。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-14 5403次

• 肝穿刺的禁忌癥有哪些
  病情分析：肝穿刺的禁忌癥主要包括具有出血傾向的患者，有嚴(yán)重心肺疾病的患者，大量腹水的患者，嚴(yán)重的肝外阻塞性黃疸的患者均屬于肝穿刺的禁忌癥。意見(jiàn)建議：肝穿刺檢查前要注意消除過(guò)度焦慮與緊張的情緒，注意排空小便，要在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，取活體組織送檢。在穿刺完成以后，要給予適當(dāng)?shù)募訅海⑶覈诨颊吲P床24小時(shí)的時(shí)間，以免引起腹腔內(nèi)出血的情況。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-30 3702次

• 骨髓穿刺術(shù)禁忌癥有哪些
  骨髓穿刺（1）骨髓穿刺的禁忌癥很少，除重度血友病及一些凝血因子缺乏的疾病外，均可進(jìn)行骨髓穿刺。應(yīng)避開(kāi)局部炎癥或畸形的穿刺部位。有出血傾向或凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)者不宜做，但也可以做，需在完成后局部壓迫5～10分。（2）晚期妊娠的婦女應(yīng)該慎重。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-23 5707次

• 肝穿刺的禁忌癥
  肝穿刺的禁忌癥通常包括有出血傾向的患者、嚴(yán)重心肺疾病的患者、肝外阻塞性黃疸患者等。1、有出血傾向：如果患者有出血的傾向，比如患有血友病、血小板減少性紫癜、嚴(yán)重貧血等，禁忌肝穿刺，否則會(huì)導(dǎo)致傷口不易愈合，容易加重患者的出血癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致器官衰竭。2、嚴(yán)重心肺疾?。喝绻颊叽嬖趪?yán)重的心肺疾病，比如心
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-19 194次

• 橈動(dòng)脈穿刺適應(yīng)癥禁忌癥
  橈動(dòng)脈穿刺適應(yīng)癥是腹主動(dòng)脈以下的血管病變、心功能差的患者，禁忌癥是掌弓側(cè)支循環(huán)不良、橈動(dòng)脈搏動(dòng)差或細(xì)小等。1、橈動(dòng)脈穿刺適應(yīng)癥：橈動(dòng)脈穿刺可以做動(dòng)脈造影、心臟射頻消融術(shù)、動(dòng)脈給藥以及有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)等。還可以用于危急情況下輸血，以及注入化療藥物或?qū)δ[瘤進(jìn)行動(dòng)脈栓塞。對(duì)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化的患者，比如體
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-27 914次