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• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜耍焐蹓壕透?，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個(gè)視盤呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 10039次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個(gè)方面。不同類型的青光眼，它治療的重點(diǎn)是不一樣的。比如說(shuō)對(duì)于大多數(shù)的早、中期的開角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說(shuō)局部點(diǎn)眼藥水來(lái)治療。那么對(duì)于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對(duì)于這種閉角型青光眼，由于它的發(fā)病機(jī)制和開角型青光眼不一樣，那么對(duì)于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說(shuō)早期的閉角型青光眼沒有伴有白內(nèi)障的患者，我們可能就給他打一個(gè)YAG激光，虹膜根部打孔術(shù)，來(lái)緩解前后方的壓力。比如說(shuō)對(duì)于早期的合并有白內(nèi)障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù)，傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù)，就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個(gè)手術(shù)對(duì)于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說(shuō)就達(dá)到了這種治愈的效果。那么對(duì)于藥物控制的，這種開角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結(jié)合激光治療，比如說(shuō)小梁成形術(shù)。如果對(duì)于激光和藥物聯(lián)合治療，仍然控制不佳的開角性患者，我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對(duì)于各種類型的這種晚期青光眼的患者，這時(shí)候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經(jīng)比較明顯了，那我們就要加大力度進(jìn)行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時(shí)候我們可能就采用手術(shù)治療了，而這時(shí)候的手術(shù)，可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。

  

  02:21
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 9283次

• 青光眼怎么得的
  青光眼是我國(guó)主要致盲原因之一，而且青光眼所引起的視神經(jīng)損傷是完全不可逆的，后果極為嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)青光眼是不能預(yù)防的，但是早期發(fā)現(xiàn)合理治療，絕大多數(shù)患者可以終生保持有用的視功能。病理性眼壓增高是青光眼的主要危險(xiǎn)因素，也要通過(guò)機(jī)械壓迫和引起視神經(jīng)缺血兩種機(jī)制導(dǎo)致視神經(jīng)損害，眼壓增高持續(xù)時(shí)間愈久，功能損害越嚴(yán)重，青光眼眼壓增高的原因是防水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡受到了破壞，少數(shù)由于防水分泌過(guò)多，但多數(shù)還是防水流處發(fā)生了障礙，前方角狹窄，甚至關(guān)閉小梁硬化等。眼壓升高，并非青光眼發(fā)病的唯一危險(xiǎn)因素，部分患者眼壓正常發(fā)聲了典型的青光眼病理改變，也有部分青光眼患者，眼壓雖得到控制，但視神經(jīng)損害仍然進(jìn)行性發(fā)展，還有其他一些因素與青光眼發(fā)病有關(guān)，如眼球局部、年齡、種族、家族史、近視眼、心血管疾病、糖尿病、管流變學(xué)異常等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  劉暢 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-19 3348次

• 怎么防止得青光眼
  要防止得青光眼，主要注意以下幾點(diǎn)：第一，要注意避免出現(xiàn)劇烈的情緒波動(dòng)，例如憤怒，焦慮，緊張等。第二，不要長(zhǎng)時(shí)間在昏暗的環(huán)境中用眼。第三，要避免眼部受到外傷，尤其是眼部重大外傷，有可能使眼球內(nèi)部的房角結(jié)構(gòu)遭受破壞，就會(huì)造成青光眼。第四，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間使用激素滴眼液，長(zhǎng)期使用激素藥物，會(huì)引起小梁網(wǎng)間質(zhì)細(xì)胞增生，也容易引起繼發(fā)性青光眼。第五，如果白內(nèi)障患者出現(xiàn)晶狀體膨脹，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)，以免形成繼發(fā)性青光眼。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-07-05 1829次

• 怎么得青光眼
  病情分析：導(dǎo)致青光眼發(fā)病的原因非常多，最常見的是由于先天發(fā)育異常引起的，可以引起原發(fā)性閉角型青光眼，原發(fā)性開角型青光眼和先天性青光眼這幾種類型的青光眼。此外眼部受到外傷，長(zhǎng)期使用激素藥物等也是導(dǎo)致青光眼的常見原因。意見建議：青光眼所導(dǎo)致的視力損害與視野損害是不可逆的，因此需要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，盡快通過(guò)藥物治療，激光治療，手術(shù)治療等方式降低眼壓才能夠保住視功能。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-06-08 1001次

• 青光眼如何得
  病情分析：能夠引發(fā)青光眼的病因非常多，最常見的是由于先天發(fā)育異常，眼部受到外傷，長(zhǎng)期眼內(nèi)慢性炎癥刺激，例如葡萄膜炎，虹膜結(jié)狀體炎等，或者是長(zhǎng)期使用激素藥物，尤其是激素滴眼液等造成的。意見建議：一旦確診為青光眼的話，是需要及時(shí)進(jìn)行治療的，通過(guò)藥物，激光，手術(shù)等方式降低眼壓，才能夠阻止和延緩病情的進(jìn)展。如果不及時(shí)治療的話，病情加重，最終有可能導(dǎo)致完全的失明。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-06-06 1003次

• 青光眼是怎么得的
  青光眼是力為眼壓高引的，眼壓高引起的視神經(jīng)的損傷和視野縮窄，就稱為青光眼。青光眼眼壓高可能是因?yàn)榉克h(huán)的問(wèn)題，房水由眼內(nèi)產(chǎn)生，并由眼內(nèi)排出。如果產(chǎn)生過(guò)多或者排出過(guò)少，引起房水的眼淚蓄積導(dǎo)致水壓高，即眼壓高的表現(xiàn)。青光眼還考慮為先天遺傳，先天發(fā)育不良或者是由于后天眼部的疾病導(dǎo)致的青光眼。青光眼實(shí)際上
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-01-06 2366次

• 青光眼是怎樣得的
  也就是說(shuō)青光眼的發(fā)病原因是什么，對(duì)于青光眼的發(fā)病原因：一、不良的生活習(xí)慣是其中之一，吸煙，酗酒，起居無(wú)常，飲食不規(guī)律，習(xí)慣性的便秘，頑固性失眠等等，都可能引起青光眼的發(fā)病。二、與解剖因素有關(guān)，前房比較淺，眼軸較短，晶體較厚，角膜直徑比較短，導(dǎo)致前房角狹窄，房水排出障礙，從而引起眼壓升高，導(dǎo)致青光眼的
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 1384次