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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6147次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 29545次

• 心絞痛輔助檢查
  心絞痛的檢查分為無創(chuàng)檢查和有創(chuàng)檢查，其中最常用的無創(chuàng)檢查就是心電圖。心電圖包括動(dòng)態(tài)心電圖和靜態(tài)心電圖，靜態(tài)心電圖的話，有一半的穩(wěn)定心絞痛的患者心電圖是正常的，也有一些會(huì)表現(xiàn)為非特異性st段的改變。運(yùn)動(dòng)心電圖就是一個(gè)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，還有核素檢查，包括運(yùn)動(dòng)心肌灌注顯像以及藥物同位素復(fù)合實(shí)驗(yàn)，還有我們最常用的就是運(yùn)動(dòng)超聲心動(dòng)圖，就是心臟彩超。然后，有創(chuàng)的話可以使用冠狀動(dòng)脈造影以及左心室造影，這樣可以明確冠脈狹窄的程度，可以知道冠脈狹窄的支數(shù)，然后采取相應(yīng)的治療，也還要做心肌酶譜的檢查。
  語音時(shí)長 01:08”
  舒悅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-08-11 1645次

• 心絞痛確診檢查
  懷疑有心絞痛的患者可以完善一些相關(guān)的檢查，比如心電圖，胸片，放射性核素，冠狀動(dòng)脈CTA，冠狀動(dòng)脈造影等，而冠狀造影是診斷冠心病，心絞痛的勁標(biāo)準(zhǔn)。如果冠狀動(dòng)脈造影顯示冠動(dòng)脈狹窄程度50%，那么可以確診為冠心病或者是心絞痛。如果冠狀動(dòng)脈狹窄程度小50%，一般來說就可以排除冠心病或者是心絞痛。對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于75%的患者，建議可以選擇冠脈支架植入術(shù)進(jìn)行治療。如果狹窄程度小于50%，建議可以服用藥物來進(jìn)行保守治療。
  語音時(shí)長 01:10”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-14 1687次

• 心絞痛怎樣檢查
  心絞痛患者的檢查首先應(yīng)該要進(jìn)行心電圖的檢查，可以做運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，可以做一個(gè)心臟彩超，另外如果癥狀典型，最好還是要做冠脈造影檢查，因?yàn)楣诿}造影檢查可以明確血管狹窄的程度，可以評(píng)估到底是否需要進(jìn)行冠脈支架植入治療？還是只需要進(jìn)行藥物保守治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-05 1601次

• 心絞痛怎么檢查
  心絞痛是以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足。可通過心電圖、x線檢查、放射性核素、選擇性冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲顯像、血管系超聲心動(dòng)圖等檢查。心電圖出現(xiàn)陽性變化或負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)可確診。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1902次

• 怎樣檢查心絞痛
  當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛的相關(guān)癥狀時(shí)，建議前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。目前來說冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，還可以進(jìn)行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等檢查來為心絞痛的診斷提供依據(jù)。同時(shí)再根據(jù)患者的血脂、血糖、血壓水平來進(jìn)行綜合性判斷。臨床上常用來
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 917次

• 心絞痛體格檢查
  心絞痛體格檢查的要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)，穩(wěn)定性的心絞痛體格檢查無明顯的異常，心絞痛發(fā)作的時(shí)候可有心率增快、血壓升高、焦慮、出汗，有時(shí)可聞及第四心音、第三心音或奔馬律或出現(xiàn)心尖部收縮期雜音。第二心音逆分裂，偶爾可聞及雙肺底部的濕性啰音，體檢上能發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)的情況，如心臟瓣膜病、心肌病等非冠狀動(dòng)脈硬化性的疾病，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 305次