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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 6123次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 29510次

• 心絞痛要做支架嗎
  心絞痛患者一般需不需要做支架要根據患者的病情來判斷。如果患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)比較的頻繁，而且在含化硝酸甘油之后也不能夠得到緩解，這種情況就需要到醫(yī)院進行相關的檢查，看看是否需要放置支架。如果經過檢查，通過冠脈造影發(fā)現(xiàn)血管如果狹窄達到了70%以上，這種情況是需要安裝支架的。但是對于一些病情比較輕的患者，比如在含化硝酸甘油之后，心絞痛的癥狀基本上能夠得到緩解的，而且心絞痛發(fā)作的次數(shù)也不是很頻繁，像患者是不需要進行支架安裝的，具體的安裝支架要根據患者的病情來決定。還有就是不管安裝沒安裝支架的患者，經常都應該按時根據醫(yī)生的指導來應用藥物，不能夠直接隨意的增減藥物或者是更換藥物。
  語音時長 01:24”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-14 3000次

• 心絞痛需要支架嗎
  心絞痛患者需不需要支架治療要結合患者的病情來判斷，對于大多數(shù)心絞痛患者一般以藥物治療為主，也就是說當藥物如果控制不住病情的時候建議還是支架介入治療。像通過冠脈造影檢查，如果心絞痛患者動脈狹窄程度達到了75%以上。而且，患者經常出現(xiàn)心絞痛，甚至有發(fā)生心肌梗死的一個征兆，這種情況是需要進行介入治療的，也就是需要植入支架的。支架治療其指征僅是從血管狹窄程度衡量，包括血管狹窄程度比較重，供血范圍比較大，未來發(fā)生心肌更是風險比較高，藥物治療效果也不好的，像這種情況都是可以進行支架介入治療。一般在支架介入治療以后也是需要服用藥物來防止病情的復發(fā)。
  語音時長 01:22”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-10 2703次

• 心絞痛能做支架嗎
  病情分析：心絞痛是可以做支架的。對于不穩(wěn)定型的心絞痛，需要做冠狀動脈造影了解血管狹窄程度，如果狹窄超過百分之七十，就是需要做支架治療的。穩(wěn)定型心絞痛主要是以藥物治療為主。意見建議：心絞痛的二級預防需要長期口服阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片等藥物治療。飲食方面需要低鹽低脂飲食，限制鹽的攝入量，每天不超過三克。避免過重的體力勞動、避免劇烈運動。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1302次

• 心絞痛做支架嗎
  病情分析：心絞痛患者需不需要做支架取決于心絞痛發(fā)作的頻繁程度和冠狀動脈的狹窄程度。如果心絞痛頻繁發(fā)作、冠狀動脈狹窄超過70%以上，就需要行冠狀動脈內支架植入術。意見建議：心絞痛患者行支架植入術后，需要長期口服兩種抗血小板藥物治療，包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷，一年后改為阿司匹林腸溶片。心絞痛患者需要保持情緒穩(wěn)定，避免重體力活動，以免加重心臟負荷，誘發(fā)心絞痛。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1103次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認為在進行冠狀動脈造影時，如果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈的狹窄程度大于70%以上時，提示患者需要進行手術支架介入治療。因為此時藥物治療一般無法起到預期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2020-04-10 1442次

• 心臟支架后心絞痛
  心臟支架后心絞痛，是由于多種原因共同作用而引起來的，主要是因為手術支架以后，冠狀動脈發(fā)生了再次狹窄。心臟支架是治療冠狀動脈狹窄的重要方法，隨著臨床應用而逐漸增加，術后出現(xiàn)心絞痛、胸悶等心肌缺血的癥狀，很多患者不明白為什么支架了還會心絞痛，其實這是有很多因素共同作用引起來的，可以進行相應的處理。如果殘
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 202次